12 ° tai 20 °? - Miksi TTA vaatii vähemmän kiertoa kuin TPLO

Sadat tuhannet koirat on hoidettu TPLO- ja TTA-leikkauksilla kallon ristien repeämisen vuoksi. Huolimatta joistakin viimeaikaisista, perusteettomista väitteistä TPLO: n suotuisammista tuloksista, molemmat menettelyt, kun ne suoritetaan oikein, voivat kompensoida tukahduttamisen epävakauden ristiinmurtumalla.

Tämä ei ole yllättävää, koska biomekaaninen perusta on itse asiassa sama - muuttaa nivelen geometriaa siten, että nivelen puristusvoima on suunnilleen kohtisuorassa kondyylien yhteiseen tangenttiin nähden täydellisesti, jos subluksoitumisen riski sagittaalitaso on korkein.

Kysymys on siis, miksi TTA vaatii keskimäärin 12 astetta kiertämistä verrattuna 20 asteen kiertoasteeseen TPLO: ssä?

Tämä kysymys on saanut meidät tutkimaan yksityiskohtia TPLO-suunnittelusta ja siihen liittyvistä tiloista. Kuten käy ilmi, on kaksi suurta virhettä, jotka sattumalta likimain peruuttavat toisensa, vähentäen virheen tasolle, jossa lopputulosten raakamittaukset eivät tunnista ongelmaa.

#1-virhe

Oletetaan, että nivelten voima vaikuttaa sääriluun pitkää akselia pitkin (tämä on yksinkertaisesti mahdotonta, kun otetaan huomioon jopa yksinkertainen analyysi tarkastamalla mukana olevat lihasvoimat).

#2-virhe

Oletetaan, että sääriluun kondyylit ovat tasomaisia, kun taas ne ovat itse asiassa kuperia kaarevuussäteen ollessa noin 50% suurempi kuin reisiluun kondyylien.

Hyvä uutinen, lukuun ottamatta tämän virheen peruuttamisen onnea, on se, että TPLO: n suunnittelu voi olla rationaalista ja siten mahdollisesti vähentää ongelmien riskiä tapauksissa, joissa tilastot osoittavat, että ne saattavat tulla jakauman hännälle noin 3 astetta, mutta pääsee kahteen numeroon ylikorjauksia ja hieman vähemmän kuin alikorjauksiin.

Tohtori Slobodan Tepic on esittänyt nämä perustelut ja suunnitteluprosessin useaan otteeseen. Voit katsella video- KYON 2019 -symposiumissa Bostonissa. Alla oleva kuva viittaa siihen, mitä katsomme hyväksyttäväksi vaikeudeksi järkevässä TPLO-suunnittelussa edellyttäen, että tukahduksen sivuttainen näkymä otetaan laajennuksena TTA: n edellyttämällä tavalla. Kun tukahdutus on taipunut, ei ole mahdollista suunnitella järkevästi mitään toimenpidettä, johon liittyy kahden luun muodot, jotka kohtaavat tukahduttamisvaaran ollessa epävakauden jatkeessa. Tällaisen suunnitelman perustaminen ei varmasti ole mahdollista vain yhdelle luulle.

Jotkut onnea ja empiirisiä korvikkeita ovat kuitenkin tehneet molemmista menettelyistä tärkeimmät eläinlääketieteen ortopedian kasvun ja menestyksen veturit viime vuosikymmeninä.