12°または20°？ –TTAがTPLOよりも少ない回転を必要とする理由

数十万匹の犬が、頭蓋十字靭帯断裂のためにTPLOおよびTTA手術によって治療されています。 TPLOのより好ましい結果に関する最近の根拠のない主張にも関わらず、両方の手順を適切に実行すると、十字靭帯断裂を伴う窒息の不安定性を補うことができます。

生体力学的基礎は実際には同じであるため、これは驚くべきことではありません。関節の形状を変更して、関節の圧縮力が完全に伸展した顆の共通接線にほぼ垂直になるようにします。矢状面が最も高くなります。

問題は、TPLOの20度の回転と比較して、TTAが平均して12度の回転を必要とする理由です。

この質問から、TPLOの計画の詳細とそれに関連する前提を検討することになりました。結局のところ、2つの大きなエラーがあり、それらは偶然に互いにほぼ打ち消し合い、結果の大まかな測定では問題を検出できないレベルまでエラーを減らします。

#1エラー

関節力が脛骨の長軸に沿って作用すると仮定すること（関与する筋力の検査による単純な分析でさえ、これは単純に不可能です）。

#2エラー

脛骨顆は平面であると仮定しますが、実際には凸状であり、曲率半径は大腿骨顆の曲率半径よりも約50%大きくなっています。

このエラーキャンセルの運以外の良いニュースは、TPLOの計画が合理的に基づいているため、統計が約3の平均過補正付近で分布の最後に来る可能性があることを示唆している場合に問題のリスクを減らすことができることです。度ですが、2桁の過修正になり、過少修正よりもやや少なくなります。

Dr. Slobodan Tepicは、これらの議論と計画手順を何度か発表しました。あなたは見ることができます ビデオ ボストンで開催されたKYON2019シンポジウムでの彼のプレゼンテーションの概要。下の図は、TTAの必要に応じて、窒息の側面図を拡大して撮影した場合に、合理的なTPLO計画の許容可能な難しさであると私たちが考えることを示しています。窒息が曲がっている状態では、伸展が不安定になるリスクがある窒息で出会う2つの骨の形状を含む手順を合理的に計画することはできません。そのような計画を1つの骨だけに基づいて行うことは確かに不可能です。

しかし、いくつかの運と経験的な代理は、これらの手順の両方を過去数十年の獣医整形外科の成長と成功の主な推進力にしました。