Diagnoosi

Polvilumpion luksaatio on yksi yleisimmistä koirien ortopedisista sairauksista, ja se on diagnosoitu 7%-pentuilla. Vaikka sairaus vaikuttaa ensisijaisesti pieniin roduihin, useiden suurten rotujen, kuten Iso-Pyreneet ja tasakarvaisetnoutajat, katsotaan myös olevan alttiita taudille.

Normaalissa raajassa polvilumpio tai "polvihattu" sijaitsee syvällä reiden nelipäisessä lihaksessa ja liukuu polvinivelen reisiluun urassa. Nelipäästä polvilumpio kiinnittyy sitten sääriluun harjaan, juuri polven alapuolelle, jänteen avulla. Nelipäälihas, polvilumpio ja sen jänne muodostavat "ojentajamekanismin" ja ovat normaalisti hyvin linjassa keskenään.

Kun ojentajamekanismia ei ole kohdistettu, polvilumpio kulkee reisiluun uran ulkopuolella, mikä on tila nimeltä Patellar Luxation. Luxation on lääketieteellinen termi dislokaatiolle. Kun polvilumpio sijoittuu polven ulkopuolelle, poispäin selkärangasta, sitä kutsutaan lateraaliksi polvilumpion luksaatioksi (LPL). Ja kun polvilumpio sijoittuu sisäänpäin, selkärankaa kohti, sitä pidetään mediaalisena polvilumpion luksaationa (MPL).

Vaikka polvilumpion luksaation syy voi olla traumaattinen, polvilumpion luksaation erityinen syy suurimmalle osalle potilaista on epäselvä ja siihen vaikuttavat synnynnäisten ja kehitystekijöiden yhdistelmät. Tila ei ole vain polven ongelma, vaan koko ojentajamekanismi.

Epäasennon koko laajuuden ymmärtämiseksi tarvitaan kattava radiografinen ja fyysinen tutkimus, jotta voidaan ymmärtää kunkin luun/segmentin vaikutus kokonaismekanismiin.

Patella Luxationin merkkejä

Lievää tai kohtalaista polvilumpion lukaatiota diagnosoidaan harvoin, kun koirat ovat pentuja. Useimmilla tauti etenee hitaasti ajan myötä, ja sitä havaitaan ajoittaisen ontumisen, väliin jäämisen ja epämukavuuden aikoina fyysisen toiminnan aikana tai sen jälkeen.

Kompensointi siirtämällä painoa vahingoittumattomiin raajoihin on yleistä. Tämä voi piilottaa taudin lemmikkieläinten omistajilta useiden vuosien ajan.

Merkkejä ontuvuudesta:

• Kipu ja jäykkyys
• Haluttomuus leikkiä, nousta/lasku portaita
• Vähentynyt aktiivisuus
• Ajoittainen ontuminen (ontuminen tai hyppiminen)
• Pienentynyt liikealue
• Turvotus polvilumpion ja polven ympärillä.
• Lihasatrofia (lihasmassan väheneminen)

Jos epäilet, että kumppanisi kärsii takaraajojen ontumisesta, ota yhteyttä eläinlääkäriisi ja varaa fyysinen tarkastus.

Hoitovaihtoehdot

Polvilumpion luksaation ei odoteta ratkeavan itsestään. Konservatiivinen hoito parantamalla ruokavaliota, rajoittamalla toimintaa, fyysistä kuntoutusta, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja suun kautta otettavia lisäravinteita voi auttaa hallitsemaan ja lievittämään oireita, mutta taudin eteneminen ja oireiden paheneminen ovat odotettavissa.

Potilaille, jotka eivät reagoi konservatiivisiin menetelmiin, suositellaan kirurgista hoitoa.

Kirurgisen hoidon tavoitteena on palauttaa nivelen vakaus. Hoitostrategiat riippuvat kaikkien taustalla olevien tekijöiden kattavasta ymmärtämisestä.

Kaikkien tekijöiden huomioon ottamiseksi seuraavat kirurgiset hoidot suoritetaan usein yhdistelminä:

• Pehmytkudosten rekonstruktio polvilumpion ympärillä parantaa polvilumpion kiinnittymistä
• Reisiluun uran syventäminen lohko- tai kiilaresektiolla.
• Sääriluun harjan leikkaaminen ja siirtäminen nelipäisen jänteen kohdistuksen parantamiseksi, jota kutsutaan yleisesti tibial Tuberosity Transpositioksi (TTT)
• Osoita kohdistus korjaamalla epämuodostunut reisiluu ja/tai sääriluu. Tämä tehdään leikkaamalla luu, korjaamalla epänormaali luu/luut ja stabiloimalla segmentit luulevyllä
• Vakavasti sairaan petallo-femoral -nivelen korvaaminen polvilumpion uralla (PGR)

Jos epäilet, että kumppanisi kärsii polvilumpion luksaatiosta ja epävakaudesta, ota yhteyttä yleislääkäriisi tiedustellaksesi fyysistä ja radiografista tutkimusta. Ainutlaatuiset röntgenkuvat ja niveltoiminnan arvioinnit suoritetaan kaikkien vaikuttavien tekijöiden asianmukaiseksi seulomiseksi.

Tuotteet ja ratkaisut

Kliinisen esityksen laajan vaikeusasteen ja monien mekaniikkaan vaikuttavien sairauksien yhdistelmien vuoksi polvilumpion luksaation kirurginen hoito on haastavampaa kuin monet lemmikkieläinten omistajat ja eläinlääkärit olettavat.

Eläinlääkäreillä, jotka käsittelevät kaikkia sairauksia, on edistynyt koulutus ortopedisessa röntgenkuvassa, raajojen kohdistuksen arvioinnissa, korjaavissa osteotomioissa, luun platoinnissa ja nivelten korvaamisessa.

Kun sairaus on edennyt vakavaksi nivelrappeumaksi, jossa reisiluun uritettu osa ei pysty pitämään polvilumpioa, harkitaan osittaista nivelen korvaamista.

Vuonna 2009 KYON ehdotti romaania Patellar Groove Replacement (PGR) proteesi. PGR korvaa sairaan troklean titaani-implantilla, joka hoitaa kohdistuksen, vangitsee polvilumpion ja tarjoaa liukupinnan, joka kestää elinikäistä kulumista.

PGR voidaan yhdistää TTA, TTA-2, TPLO ja sivuttaisompele potilaille, jotka kärsivät samanaikaisesta ristisiteen repeämisestä.

Potilaille, jotka tarvitsevat korjaavia osteotomioita, KYON Advanced Locking Plate System (ALPS®) teknologia tarjoaa potilaille vähemmän iatrogeenista traumaa, enemmän monipuolisuutta, lisää yleistä vakautta ja murtumien varhaista paranemista. Kyky muotoilla levyjä kaikissa tasoissa ja yhdistää muihin levyihin tai implantteihin tekee ALPS:stä ihanteellisen järjestelmän korjaavien osteotomiarakenteiden stabilointiin.