Diagnostic
Rupture et maladie du ligament croisé crânien
La rupture du ligament croisé crânien (LCC) est la cause la plus fréquente de boiterie des membres arrière chez le chien. Le CCL est l'équivalent du ligament collatéral antérieur (LCA) chez l'homme.
C'est l'un des deux ligaments qui se croisent à l'intérieur du grasset. Le grasset est le terme vétérinaire pour le genou canin. Ces ligaments empêchent le fémur et le tibia de glisser l'un sur l'autre.
Le stress biomécanique, associé à des facteurs inflammatoires ou génétiques, provoque l'effilochage du ligament, entraînant une déchirure partielle ou complète.
Cause des ruptures crâniennes croisées
La cause des ruptures croisées est le plus souvent multifactorielle et dégénérative. Le nom de cette condition est la maladie crânienne croisée canine (CCLD). Les facteurs qui exacerbent la maladie et la biomécanique sont l'obésité, une mauvaise alimentation, l'inflammation des articulations, les déformations des membres, l'exercice insuffisant ou irrégulier et la génétique.
Si vous pensez que votre compagnon a subi une blessure au CCL, veuillez vous familiariser avec les signes et symptômes courants et contactez votre vétérinaire pour planifier un examen physique.
Signes d'une rupture crânienne croisée :
- Boiterie soudaine sur un membre arrière à un degré où le poids ne peut pas être supporté
- Une histoire de boiterie légère des membres qui va et vient avant une aggravation soudaine des symptômes
Signes de boiterie :
- La douleur
- Diminution de l'amplitude de mouvement
- Atrophie musculaire (perte de masse musculaire)
- Posture anormale en position debout, debout, couchée ou assise
- Démarche anormale lors de la marche, du trot, de la montée des escaliers ou des virages
- Signes du système nerveux — confusion, tremblements, etc.
- Gonflement et inflammation
- Mouvement de joint de râpage ou de meulage
Bien que les ruptures du CCL soient la cause la plus fréquente de boiterie des membres postérieurs, le membre entier et l'animal doivent être évalués pour exclure une maladie de la hanche, une arthrite de la cheville, des facteurs neurologiques, des comorbidités courantes et des blessures secondaires dues à une rupture du CCL.
Une blessure secondaire fréquente d'une déchirure du CCL est la luxation et l'instabilité de la rotule.
La meilleure chose qu'un propriétaire d'animal puisse faire s'il soupçonne que son chien souffre d'une forme de boiterie des membres postérieurs est de contacter un vétérinaire spécialiste et de planifier un examen physique, car les symptômes peuvent s'aggraver sans traitement.
Conséquences d'une rupture et d'une maladie du CCL :
- La détérioration du ligament libère une combinaison de facteurs inflammatoires du ligament
- L'instabilité croissante et l'inflammation de l'articulation dues au ligament affaibli provoquent le développement rapide de l'arthrite dans l'articulation.
- L'instabilité chronique augmente le risque de dommages au ménisque, une structure cruciale pour la santé des articulations.
Des études de mise en charge qui utilisent l'analyse de la plaque de force ont montré que les chiens avec un CCL endommagé ne supportent que 20 à 30% du poids qu'ils placeraient généralement sur la jambe affectée.
En conséquence, les animaux de compagnie compenseront et commenceront à déplacer leur poids sur leur membre sain. Placer plus de pression et de stress sur le membre opposé augmente la possibilité d'endommager l'autre ligament croisé et l'étouffement. Il est courant qu'un animal rompe le CCL dans les deux grassets.
Chaque fois que l'animal porte du poids sur la jambe affectée, le fémur glisse le long du plateau tibial sans que rien n'arrête son mouvement. Cette action de glissement endommage un joint cartilagineux de l'articulation appelé ménisque. Une fois que le ménisque se déchire, le changement arthritique s'accélère et la douleur s'aggrave.
Options de traitement
En raison de la fréquence des blessures des croisés crâniens et du besoin d'une solution, la profession vétérinaire a concentré une énergie considérable sur ce problème. Il en résulte une variété d'options de traitement allant des options de traitement très conservatrices aux interventions chirurgicales invasives.
Gestion de la douleur
L'option de traitement la plus conservatrice est la gestion de la douleur et la prescription d'analgésiques. Bien que les médicaments de gestion de la douleur puissent aider le chien à se sentir mieux et à faire face à un genou douloureux, ils ne modifient PAS la progression de la maladie.
Traitements chirurgicaux
Les traitements chirurgicaux de la maladie du croisé sont généralement divisés en deux catégories : la stabilisation des sutures latérales et les ostéotomies de modification de la géométrie.
Les procédures de stabilisation des sutures latérales utilisent des matériaux tressés durables pour maintenir le tibia en place par rapport au fémur. Le matériel de suture relie le fémur au tibia en fixant les extrémités avec des ancres osseuses ou des tunnels avec des boutons. Ces techniques fournissent une contrainte à court terme qui facilite le développement de la fibrose articulaire, ce qui augmente la stabilité. Les petites races et les races miniatures sont considérées comme les meilleures candidates pour ces techniques.
Les chiens de races moyennes, grandes et actives ne sont parfois pas les meilleurs candidats pour cette technique, car ils sont plus susceptibles de submerger la suture et de nécessiter un traitement supplémentaire.
Les ostéotomies modifiant la géométrie cherchent à neutraliser la force articulaire sur le CCL déchiré en coupant et en faisant pivoter le haut du tibia ou en coupant un segment du tibia et en l'avançant vers l'avant.
Option de traitement #1 : TPLO Chirurgie
L'ostéotomie de nivellement du plateau tibial (TPLO) est la première procédure orthopédique de modification de la géométrie largement acceptée introduite par le Dr Barclay Slocum. La chirurgie TPLO implique une coupe incurvée coupant l'extrémité proximale (haut) du tibia et sépare le plateau tibial du reste de l'os. Le plateau tibial est ensuite tourné dans une position qui résiste au glissement du fémur sur le tibia. La dernière étape consiste à fixer les segments osseux par une plaque et des vis de verrouillage.
KYON ALPS® TPLO implant donne des avantages aux animaux pendant et après l'opération. La forme profilée et le mécanisme de verrouillage cohérent rendent l'application chirurgicale pratique et routinière. Les matériaux et la conception en titane biocompatible protègent contre les infections, qui restent la complication la plus courante associée aux plaques de verrouillage conventionnelles en acier inoxydable.
Option de traitement #2 : TTA Chirurgie
La chirurgie d'avancement de la tubérosité tibiale (TTA) peut atteindre le même objectif que la chirurgie TPLO, avec moins de perturbations de la mécanique de contact de l'articulation lors du traitement de la cause la plus fréquente de boiterie chez le chien. Fondateur de KYON, Slobodan Tepic. Ensuite, un professeur de chirurgie à l'Université de Zurich, Pierre Montavon, a développé l'implant et la procédure TTA comme méthode moins agressive pour contrer la force articulaire. Une coupe droite sépare un segment d'os qui contient l'attache du ligament rotulien. Ce segment est ensuite avancé, en utilisant le tendon rotulien pour agir comme substitut du CCL. L'avancement est ensuite sécurisé par une nouvelle plaque de bande de tension, une fourche et un implant de cage.
KYON TTA implant et la chirurgie est cliniquement prouvée pour être un succès. La procédure a été utilisée dans plus de 150 000 cas par plus de 1 000 chirurgiens dans le monde. La large gamme de tailles de cages, de formes et de titane biocompatibles disponibles réduit les complications post-chirurgicales et accélère la récupération.
Option de traitement #3 : TTA-2 Chirurgie
La chirurgie d'avancement de la tubérosité tibiale-2 (TTA-2) a été développée par KYON pour améliorer le TTA d'origine. Le système TTA-2 est une technique chirurgicale encore moins invasive et simplifiée qui répare le ligament.
le KYON TTA-2 Le système diffère du TTA d'origine car 1) il nécessite des trous de plus en plus petits dans le tibia et 2) il nécessite un agrafage, éliminant ainsi le besoin de vis. Plus important encore, l'implant et la procédure TTA-2 ont fait leurs preuves en clinique. Avec plus de quatre ans d'étude clinique où 700 cas ont été effectués et plus de 6 000 procédures effectuées depuis son lancement.
Traitement(s) secondaire(s)
Les traitements secondaires sont des traitements pour corriger les blessures secondaires. Comme mentionné précédemment, une rupture du CCL entraîne souvent une luxation et une instabilité de la rotule, où un traitement supplémentaire peut être nécessaire.
Remplacement de la rainure rotulienne (PGR)
Les chirurgies TTA et TPLO peuvent corriger d'elles-mêmes l'alignement de la rotule chez certains patients. Cependant, lorsque la maladie est plus grave, une arthroplastie partielle comme le remplacement de la rainure rotulienne (PGR) peut être associée à une chirurgie TTA ou TPLO.
le Remplacement de la rainure rotulienne L'implant est une solution unique pour traiter l'état d'une luxation rotulienne où la rotule se disloque de son emplacement dans la rainure rotulienne. C'est le premier et le seul appareil du marché à restaurer un sillon patellaire fonctionnel et à apporter une stabilité immédiate à la rotule.
Recommandations
Suivre ces trois suggestions aidera votre chien à vivre une vie heureuse et saine :
#1 : Connaître les signes et les symptômes de la rupture et de la maladie du CCL
#2 : Si vous présentez des symptômes, faites tester votre chien pour une rupture et une maladie du CCL.
#3 : N'ATTENDEZ PAS, cherchez un traitement si votre chien a une rupture/déchirure du CCL.
Il est tentant d'attendre le plus longtemps possible avant de s'engager dans une option de traitement. Cependant, au fur et à mesure que la blessure ou la maladie progresse, l'articulation subit des changements drastiques et diminue la fonction et la qualité de vie d'un chien. Traiter l'articulation malade le plus tôt possible prolongera la vie active de votre chien, évitant ainsi des années de boiterie légère et modérée.