Diagnostic

La luxation rotulienne est l'une des affections orthopédiques les plus courantes chez le chien, diagnostiquée chez 7% des chiots. Bien que la maladie affecte principalement les petites races, plusieurs grandes races, telles que les Great Pyrenees et les Flat-coated Retrievers, sont également considérées comme prédisposées à la maladie.

Dans un membre normal, la rotule ou « rotule » est située profondément dans les muscles quadriceps de la cuisse et glisse dans le sillon du fémur au niveau de l'articulation du genou. A partir du quadriceps, la rotule est alors attachée à la crête du tibia, juste en dessous du genou, par un tendon. Le muscle quadriceps, la rotule et son tendon forment le « mécanisme extenseur » et sont normalement bien alignés les uns avec les autres.

Lorsque le mécanisme extenseur n'est pas aligné, la rotule sort de la rainure du fémur, une condition appelée luxation rotulienne. La luxation est le terme médical désignant la luxation. Lorsque la rotule se luxe vers la face externe du genou, loin de la colonne vertébrale, on parle de luxation rotulienne latérale (LPL). Et lorsque la rotule se luxe vers l'intérieur, vers la colonne vertébrale, elle est considérée comme une luxation rotulienne médiale (MPL).

Alors que la cause de la luxation rotulienne peut être traumatique, la cause spécifique de la luxation rotulienne pour la grande majorité des patients n'est pas claire et influencée par des combinaisons de facteurs congénitaux et développementaux. La condition n'est pas simplement un problème du genou mais de l'ensemble du mécanisme extenseur.

Pour comprendre toute l'étendue du désalignement, un examen radiographique et physique complet est nécessaire pour comprendre l'impact de chaque os/segment sur le mécanisme global.

Signes de luxation rotulienne

Une luxation patellaire légère ou modérée est rarement diagnostiquée lorsque les chiens sont des chiots. Pour la plupart, la maladie évoluera lentement au fil du temps et sera observée lors de périodes de boiterie intermittente, de sautillements et d'inconfort pendant ou après l'activité physique.

La compensation en déplaçant le poids vers les membres non affectés est courante. Cela peut cacher la maladie aux propriétaires d'animaux pendant de nombreuses années.

Signes de boiterie :

• Douleur et raideur
• Refus de jouer, monter/descendre les escaliers
• Diminution de l'activité
• Boiterie intermittente (boiter ou sauter)
• Diminution de l'amplitude de mouvement
• Gonflement autour de la rotule et du genou.
• Atrophie musculaire (diminution de la masse musculaire)

Si vous pensez que votre compagnon souffre d'une forme de boiterie des membres postérieurs, contactez votre vétérinaire et planifiez un examen physique.

Options de traitement

La luxation rotulienne ne devrait pas se résoudre d'elle-même. Une gestion conservatrice par une alimentation améliorée, une restriction des activités, une rééducation physique, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des suppléments oraux peut aider à gérer et à atténuer les symptômes, mais la progression de la maladie et l'aggravation des symptômes sont attendues.

Pour les patients qui ne répondent pas aux méthodes conservatrices, un traitement chirurgical est recommandé.

L'objectif du traitement chirurgical est de restaurer la stabilité articulaire. Les stratégies de traitement dépendent d'une compréhension globale de tous les facteurs sous-jacents.

Afin de traiter tous les facteurs, les traitements chirurgicaux suivants sont souvent effectués en combinaison :

• Reconstruction des tissus mous autour de la rotule pour améliorer la capture de la rotule
• Approfondissement du sillon du fémur par résection en bloc ou en coin.
• Couper et déplacer la crête tibiale pour améliorer l'alignement du tendon du quadriceps, communément appelé transposition de la tubérosité tibiale (TTT)
• Alignement de l'adresse en corrigeant un fémur et/ou un tibia déformés. Cela se fait en coupant l'os, en corrigeant le ou les os anormaux et en stabilisant les segments avec une plaque osseuse
• Remplacement d'une articulation pétallo-fémorale gravement atteinte par remplacement du sillon rotulien (PGR)

Si vous pensez que votre compagnon souffre d'une luxation et d'une instabilité rotulienne, contactez votre médecin généraliste pour lui demander un examen physique et radiographique. Des radiographies uniques et des évaluations de la fonction articulaire seront effectuées pour dépister correctement tous les facteurs contributifs.

Produits et solutions

En raison du large spectre de gravité de la présentation clinique et de nombreuses combinaisons de conditions qui influencent la mécanique, le traitement chirurgical de la luxation de la rotule est plus difficile que ne le supposent de nombreux propriétaires d'animaux et vétérinaires.

Les chirurgiens vétérinaires qui traitent l'éventail complet des maladies auront une formation avancée en radiographie orthopédique, évaluation de l'alignement des membres, ostéotomies correctives, placage osseux et remplacement articulaire.

Lorsque la maladie a évolué vers une dégénérescence articulaire sévère où la partie cannelée du fémur est incapable de retenir la rotule, un remplacement articulaire partiel est envisagé.

En 2009, KYON a proposé un roman Remplacement de la rainure rotulienne (PGR) prothèse. PGR remplace la trochlée malade par un implant en titane qui corrige l'alignement, capture la rotule et fournit une surface de glissement capable de résister à l'usure à vie.

PGR peut être combiné avec TTA, TTA-2, TPLO et la suture latérale pour les patients qui souffrent d'une rupture simultanée du ligament croisé.

Pour les patients nécessitant des ostéotomies correctrices, KYON Advanced Locking Plate System (ALPS®) La technologie offre moins de traumatismes iatrogènes, une plus grande polyvalence, une stabilité globale accrue et des avantages de guérison précoce des fractures pour les patients. La capacité de modeler les plaques dans tous les plans et de les combiner avec d'autres plaques ou implants fait du ALPS le système idéal pour stabiliser les constructions d'ostéotomie corrective.