Diagnosi

La lussazione della rotula è una delle condizioni ortopediche più comuni nei cani, diagnosticata nel 7% dei cuccioli. Sebbene la condizione colpisca principalmente le razze di piccola taglia, anche diverse razze di grandi dimensioni, come i Great Pyrenees e i Flat-Coated Retriever sono considerate predisposte alla malattia.

In un arto normale, la rotula o "cappello del ginocchio" si trova in profondità nei muscoli quadricipiti della coscia e scivola nel solco del femore all'altezza dell'articolazione del ginocchio. Dal quadricipite, la rotula viene quindi attaccata alla cresta della tibia, appena sotto il ginocchio, da un tendine. Il muscolo quadricipite, la rotula e il suo tendine formano il "meccanismo estensore" e sono normalmente ben allineati tra loro.

Quando il meccanismo estensore non è allineato, la rotula scorre fuori dal solco del femore, una condizione chiamata lussazione rotulea. Lussazione è il termine medico per lussazione. Quando la rotula si disloca sull'aspetto esterno del ginocchio, lontano dalla colonna vertebrale, si parla di lussazione rotulea laterale (LPL). E quando la rotula si disloca verso l'interno, verso la colonna vertebrale, è considerata una lussazione rotulea mediale (MPL).

Sebbene la causa della lussazione rotulea possa essere traumatica, la causa specifica della lussazione rotulea per la stragrande maggioranza dei pazienti non è chiara e influenzata da combinazioni di fattori congeniti e di sviluppo. La condizione non è solo un problema del ginocchio ma dell'intero meccanismo estensore.

Per comprendere l'intera portata del disallineamento, è necessario un esame radiografico e fisico completo per comprendere l'impatto che ciascun osso/segmento sta avendo sul meccanismo generale.

Segni di lussazione della rotula

La lussazione rotulea lieve o moderata viene raramente diagnosticata quando i cani sono cuccioli. Per la maggior parte, la malattia progredirà lentamente nel tempo e sarà osservata in periodi di zoppia intermittente, salti e disagio durante o dopo l'attività fisica.

La compensazione spostando il peso sugli arti non affetti è comune. Questo può nascondere la malattia ai proprietari di animali domestici per molti anni.

Segni di zoppia:

• Dolore e rigidità
• Riluttanza a giocare, salire/scendere le scale
• Attività ridotta
• Zoppia intermittente (zoppicare o saltare)
• Gamma di movimento ridotta
• Gonfiore intorno alla rotula e al ginocchio.
• Atrofia muscolare (diminuzione della massa muscolare)

Se sospetti che il tuo compagno stia vivendo una forma di zoppia degli arti posteriori, contatta il tuo veterinario e programma un esame fisico.

Opzioni di trattamento

La lussazione rotulea non dovrebbe risolversi da sola. Una gestione conservativa mediante una dieta migliore, limitazione dell'attività, riabilitazione fisica, farmaci antinfiammatori non steroidei e integratori orali può aiutare a gestire e mitigare i sintomi, ma è prevista la progressione della malattia e il peggioramento dei sintomi.

Per i pazienti che non rispondono ai metodi conservativi, si raccomanda il trattamento chirurgico.

L'obiettivo del trattamento chirurgico è ripristinare la stabilità articolare. Le strategie di trattamento dipendono da una comprensione completa di tutti i fattori sottostanti.

Per affrontare tutti i fattori, i seguenti trattamenti chirurgici vengono spesso eseguiti in combinazione:

• Ricostruzione dei tessuti molli intorno alla rotula per migliorare la cattura della rotula
• Approfondimento del solco del femore mediante resezione a blocco o a cuneo.
• Taglio e spostamento della cresta tibiale per migliorare l'allineamento del tendine del quadricipite, comunemente indicato come trasposizione della tuberosità tibiale (TTT)
• Affrontare l'allineamento correggendo un femore e/o una tibia deformati. Questo viene fatto tagliando l'osso, correggendo l'osso anormale e stabilizzando i segmenti con una placca ossea
• Sostituzione di un'articolazione petalo-femorale gravemente malata mediante sostituzione del solco rotuleo (PGR)

Se sospetti che il tuo compagno soffra di lussazione e instabilità della rotula, contatta il tuo medico di base per richiedere un esame fisico e radiografico. Verranno eseguite radiografie e valutazioni uniche della funzione articolare per selezionare correttamente tutti i fattori che contribuiscono.

Prodotti e soluzioni

A causa dell'ampio spettro di gravità nella presentazione clinica e di molte combinazioni di condizioni che influenzano la meccanica, il trattamento chirurgico per la lussazione della rotula è più impegnativo di quanto presuppongono molti proprietari di animali domestici e veterinari.

I chirurghi veterinari che affrontano l'intero spettro della malattia avranno una formazione avanzata in radiografia ortopedica, valutazione dell'allineamento degli arti, osteotomie correttive, placcatura ossea e sostituzione dell'articolazione.

Quando la malattia è progredita verso una grave degenerazione articolare in cui la porzione scanalata del femore non è in grado di trattenere la rotula, viene presa in considerazione la sostituzione parziale dell'articolazione.

Nel 2009, KYON ha proposto un romanzo Sostituzione della scanalatura rotulea (PGR) protesi. PGR sostituisce la troclea malata con un impianto in titanio che indirizza l'allineamento, cattura la rotula e fornisce una superficie di scorrimento in grado di resistere all'usura per tutta la vita.

PGR può essere combinato con TTA, TTA-2, TPLO e sutura laterale per i pazienti che soffrono di una rottura simultanea del legamento crociato.

Per i pazienti che richiedono osteotomie correttive, KYON Advanced Locking Plate System (ALPS®) la tecnologia offre meno traumi iatrogeni, maggiore versatilità, maggiore stabilità complessiva e vantaggi per la guarigione precoce delle fratture per i pazienti. La capacità di modellare le placche su tutti i piani e combinarsi con altre placche o impianti rende ALPS il sistema ideale per stabilizzare le strutture di osteotomia correttiva.