肘異形成の犬におけるPAULの合理的および臨床的パフォーマンス

犬の肘の異形成多くの場合、肘関節の内側の関節表面軟骨の喪失（変形性関節症）を引き起こします。これは内側コンパートメント病として知られており、長期的な肘の痛みや跛行につながる可能性があります。 PAUL（近位尺骨骨切り術）の手順は、手足を揃えて、跛行、こわばり、関節痛を軽減することにより、内側コンパートメントをアンロードすることを目的としています。

複数の研究により、PAULの生体力学的影響とこの治療の有効性が調査されています。

生体力学：

現在の研究は、PAUL後の四肢のアライメントが術前の状況と比較してより同軸であることを示しています。

ソース：

Amadio A、Corriveau K、Norby B、Stephenson T、Sauders W
前額面胸部四肢アライメントに対する近位外転尺骨骨切り術（PAUL）の効果：exvivoでのイヌの研究。
獣医外科。 2020; 1–12。 DOI：10.1111 / vsu.13425

目的：

KYONを使用してPAULの効果を判断するには PAUL 立位および横臥位での前額面胸部四肢アライメントのプレート。

設計：

犬の胸部肢に関するexvivo死体研究（n = 15肢ペア）

方法：

リムプレスを使用して、PAULの前後の立位および横臥位の尾側頭蓋X線写真を取得しました。足の定位と回転は、立った状態で直接測定されました。機械的関節角度は、全肢X線撮影モンタージュとPAUL前（Pre）およびPAUL後の角形成回転中心（CORA）法を使用して決定されました。 ALPSポール-I 2mmと3mmのステップのプレートを比較しました。

結果：

立位および横臥位での12の四肢アライメント値のうち5つは、PAUL前とPAUL後（立位）で有意に異なっていました。

機械的内側近位橈尺関節角度の増加
肘の圧迫角度の減少
機械的上腕骨橈尺関節角度の減少
機械的胸部上腕骨角度の減少
肘の機械軸の偏差が「0」の値に向かって減少し、手足の同軸アライメントを表します。

結論：

PAULの結果 胸肢の機械軸の内側から外側方向への並進 肘、上腕骨、および近位橈骨/尺骨に関連する四肢のアライメント値の変更を介して。調査結果は、橈骨/尺骨関節の配向角度に対するPAULの効果が、胸肢全体のアライメントに対するより広範な効果につながるという証拠を提供します。
この出版物は、からの生体力学的理論的根拠を検証しますスロボダンテピク博士犬の肘の内側コンパートメント疾患の患者におけるPAULのパフォーマンスについてはIngoPfeil博士。

内側コンパートメント病：

本の第15章では、犬の肘の異形成について、内側コンパートメント疾患と変形性関節症について説明しています。 PAULの手順は、症例の選択、外科的手法、合併症の管理、機能的転帰など、詳細に説明されています。

ソース：

Bruecker KA、Benjamino K、Vezzoni A、Walls C、Wendelburg KL、Follette CM、DéjardinLM、GuillouR。
犬の肘の異形成：内側コンパートメント病と変形性関節症
獣医クリンノースアムスモールアニムプラクティス。 2021年3月; 51（2）：475-515。土井：10.1016 /j.cvsm.2020.12.008。 PMID：33558016。

目的：

PAUL後の症例選択、外科的手法、合併症管理、および機能的転帰について獣医専門家に通知します。

設計：

PAULで治療された肘は、術後に臨床測定とX線写真で再チェックされました。跛行は、4段階の評価尺度で主観的に評価されました。

結果：

130の肘の臨床結果は、 跛行グレード3またはグレード2は、92%（術前）から9%（術後6m）に下げることができます。 手術前から手術後の状態への歩行の改善は、ペットの飼い主が記入した歩行分析とLOAD質問票の両方によって実証されています。

結論：

長期的な結果は、約89%が体重負荷を完全に回復したか、たまにしか足が不自由であったことを示しています。外科的修正を必要とするPAUL後の主要な合併症のリスクは小さく（4%）、主にプレートの除去を必要とし、容易に解決されました。 9年までの長期の追跡評価は、意図された機械的軸シフトと内側コンパートメントからの負荷再分配による外側コンパートメントの過度の摩耗を明らかにしませんでした。 4.0 mmの円錐形固定ネジを備えた新しいPAULプレートは、上腕三頭筋によって骨切り術に伝達される強い力に耐えるために全体的に強度が向上し、尺骨骨切り術のより迅速な骨治癒を促進しました。