Diagnosi

Rottura e malattia del legamento crociato cranico

La rottura del legamento crociato cranico (CCL) è la causa più comune di zoppia degli arti posteriori nei cani. Il CCL è l'equivalente del legamento collaterale anteriore (LCA) nell'uomo.

È uno dei due legamenti che si incrociano all'interno dell'articolazione del ginocchio. Il ginocchio è il termine veterinario per il ginocchio del cane. Questi legamenti impediscono al femore e alla tibia di scivolare avanti e indietro l'uno sull'altro.

Lo stress biomeccanico, insieme a fattori infiammatori o genetici, provoca lo sfilacciamento del legamento, con conseguente rottura parziale o totale.

Causa delle rotture del crociato cranico

La causa delle rotture del crociato è molto spesso multifattoriale e degenerativa. Il nome di questa condizione è Canine Cranial Cruciate Disease (CCLD). I fattori che esacerbano la malattia e la biomeccanica sono l'obesità, la cattiva alimentazione, l'infiammazione delle articolazioni, le deformità degli arti, l'esercizio insufficiente o irregolare e la genetica.

Se sospetti che il tuo compagno abbia subito una lesione del CCL, familiarizza con i segni e i sintomi comuni e contatta il veterinario per programmare un esame fisico.

Segni di una rottura del crociato cranico:

• Zoppia improvvisa su un arto posteriore a un livello tale da non poter sopportare il peso
• Una storia di lieve zoppia degli arti che va e viene prima di un improvviso peggioramento dei sintomi

Segni di zoppia:

• Dolore
• Gamma di movimento ridotta
• Atrofia muscolare (perdita di massa muscolare)
• Postura anomala in piedi, alzarsi, sdraiarsi o sedersi
• Andatura anormale quando si cammina, si trotta, si salgono le scale o si gira
• Segni del sistema nervoso: confusione, tremore, ecc.
• Gonfiore e infiammazione
• Grattugiare o macinare il movimento del giunto

Mentre le rotture del CCL sono la causa più comune di zoppia degli arti posteriori, l'intero arto e l'animale dovrebbero essere valutati per escludere malattie dell'anca, artrite della caviglia, fattori neurologici, comorbidità comuni e lesioni secondarie dovute a una rottura del CCL.

Una lesione secondaria frequente di una lesione del CCL è la lussazione e l'instabilità della rotula. 

La cosa migliore che il proprietario di un animale domestico può fare se sospetta che il proprio cane soffra di qualsiasi forma di zoppia degli arti posteriori è contattare uno specialista veterinario e programmare un esame fisico, poiché i sintomi possono peggiorare senza trattamento.

Conseguenze di una rottura e malattia del CCL:

• Il deterioramento del legamento rilascia una combinazione di fattori infiammatori dal legamento
• L'aumento dell'instabilità e dell'infiammazione dell'articolazione dal legamento indebolito fa sì che l'artrite si sviluppi rapidamente all'interno dell'articolazione.
• L'instabilità cronica aumenta il rischio di danni al menisco, una struttura cruciale per la salute delle articolazioni.

Gli studi sul carico che utilizzano l'analisi della piastra di forza hanno dimostrato che i cani con un CCL danneggiato sopportano solo da 20 a 30% del peso che normalmente avrebbero posto sulla gamba interessata. 

Di conseguenza, gli animali compenseranno e inizieranno a spostare il loro peso sul loro arto sano. Mettere più pressione e stress sull'arto opposto aumenta la possibilità di danneggiare l'altro legamento crociato e soffocare. È comune per un animale rompere il CCL in entrambe le ginocchia.

Ogni volta che l'animale sostiene il peso sulla gamba interessata, il femore scivola lungo il piatto tibiale senza che nulla ne arresti il movimento. Questa azione di scorrimento danneggia un sigillo cartilagineo nell'articolazione chiamato menisco. Una volta che il menisco si lacera, il cambiamento artritico accelera e il dolore peggiora.

Opzioni di trattamento

A causa della frequenza delle lesioni crociate craniche e della necessità di una soluzione, la professione veterinaria ha concentrato enormi energie su questo problema. Il risultato è una varietà di opzioni di trattamento che vanno da opzioni di trattamento molto conservativo a procedure chirurgiche invasive. 

Gestione del dolore 

L'opzione di trattamento più conservativa è la gestione del dolore e la prescrizione di farmaci antidolorifici. Sebbene i farmaci per la gestione del dolore possano aiutare il cane a sentirsi meglio e ad affrontare un ginocchio dolorante, NON alterano la progressione della malattia.

Trattamenti chirurgici

I trattamenti chirurgici per la malattia crociata sono generalmente suddivisi in due categorie: stabilizzazione della sutura laterale e osteotomie che modificano la geometria.

Le procedure di stabilizzazione della sutura laterale utilizzano materiali intrecciati durevoli per mantenere la tibia in posizione rispetto al femore. Il materiale di sutura collega il femore alla tibia fissando le estremità con ancore ossee o tunnel con bottoni. Queste tecniche forniscono un vincolo a breve termine che facilita lo sviluppo della fibrosi articolare, che aumenta la stabilità. Le razze piccole e toy sono considerate i migliori candidati per queste tecniche.

I cani di razza media, grande e attiva a volte non sono i migliori candidati per questa tecnica in quanto hanno maggiori probabilità di sopraffare la sutura e richiedere ulteriori trattamenti. 

Le osteotomie che modificano la geometria cercano di neutralizzare la forza articolare sul CCL strappato tagliando e ruotando la parte superiore della tibia o tagliando un segmento della tibia e facendolo avanzare.

Opzione di trattamento #1: Chirurgia TPLO

L'intervento di osteotomia livellante del piatto tibiale (TPLO) è la prima procedura ortopedica di modifica della geometria ampiamente accettata introdotta dal Dr. Barclay Slocum. La chirurgia TPLO prevede un taglio curvo che biseca l'estremità prossimale (superiore) della tibia separa il piatto tibiale dal resto dell'osso. Il piatto tibiale viene quindi ruotato in una posizione che resista allo scivolamento del femore sulla tibia. Il passaggio finale consiste nel fissare i segmenti ossei mediante una placca e viti di bloccaggio. 

KYON ALPS® TPLO l'impianto offre vantaggi agli animali durante e dopo l'operazione. La forma sagomata e il meccanismo di bloccaggio coerente rendono l'applicazione chirurgica comoda e di routine. I materiali e il design biocompatibili in titanio proteggono dalle infezioni, che rimangono la complicazione più comune associata alle placche di bloccaggio convenzionali in acciaio inossidabile.

Opzione di trattamento #2: Chirurgia TTA

La chirurgia per l'avanzamento della tuberosità tibiale (TTA) può raggiungere lo stesso obiettivo della chirurgia TPLO, con una minore interruzione della meccanica di contatto dell'articolazione nel trattamento della causa più comune di zoppia nei cani. Fondatore di KYON, Slobodan Tepic. Quindi, un professore di chirurgia presso l'Università di Zurigo, Pierre Montavon, ha sviluppato l'impianto e la procedura TTA come metodo meno aggressivo per contrastare la forza articolare. Un taglio dritto separa un segmento di osso che contiene l'attacco del legamento rotuleo. Questo segmento viene quindi avanzato, utilizzando il tendine rotuleo per agire come CCL surrogato. L'avanzamento viene quindi assicurato da una nuova piastra di tensione, forcella e impianto a gabbia.

KYON TTA l'impianto e la chirurgia hanno dimostrato clinicamente di avere successo. La procedura è stata utilizzata in oltre 150.000 casi da più di 1.000 chirurghi in tutto il mondo. L'ampia gamma di dimensioni della gabbia, forma e titanio biocompatibili disponibili riduce le complicanze post-chirurgiche e accelera il recupero.

Opzione di trattamento #3: Chirurgia TTA-2

La chirurgia dell'avanzamento della tuberosità tibiale-2 (TTA-2) è stata sviluppata da KYON per migliorare l'originale TTA. Il sistema TTA-2 è una tecnica chirurgica ancora meno invasiva e semplificata che ripara il legamento.

Il KYON TTA-2 il sistema differisce dall'originale TTA perché 1) richiede più piccoli e meno fori nella tibia e, 2) richiede la pinzatura, eliminando la necessità di viti. Ancora più importante, l'impianto e la procedura TTA-2 hanno dimostrato clinicamente di avere successo. Con oltre quattro anni di uno studio clinico in cui sono stati eseguiti 700 casi e più di 6.000 procedure eseguite dal suo lancio.

Trattamento/i secondario/i

I trattamenti secondari sono trattamenti per correggere le lesioni secondarie. Come accennato in precedenza, una rottura del CCL spesso provoca lussazione e instabilità della rotula, dove potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento. 

Sostituzione della scanalatura rotulea (PGR)

Gli interventi chirurgici TTA e TPLO possono correggere da soli l'allineamento della rotula per alcuni pazienti. Tuttavia, quando la condizione è più grave, una sostituzione parziale dell'articolazione come la sostituzione della scanalatura rotulea (PGR) può essere combinata con la chirurgia TTA o TPLO.

Il Sostituzione della scanalatura rotulea l'impianto è una soluzione unica per affrontare la condizione di una lussazione rotulea in cui la rotula si disloca dalla sua posizione nel solco rotuleo. È il primo e unico dispositivo sul mercato che ripristina un solco rotuleo funzionale e fornisce stabilità immediata alla rotula.

Raccomandazioni

Seguire questi tre suggerimenti ti aiuterà a garantire che il tuo cane viva una vita felice e sana:

#1: conoscere i segni e i sintomi della rottura e della malattia del CCL

#2: se mostra sintomi, fai testare il tuo cane per una rottura e una malattia del CCL.

#3: NON ASPETTARE, cerca un trattamento se il tuo cane ha una rottura/strappo del CCL.

Si è tentati di aspettare il più a lungo possibile prima di impegnarsi in un'opzione di trattamento. Tuttavia, con il progredire della lesione o della malattia, l'articolazione cambia drasticamente e diminuisce la funzione e la qualità della vita del cane. Trattare prima che poi l'articolazione malata prolungherà la vita attiva del tuo cane, risparmiando anni di zoppia lieve e moderata.