Diagnose
Forbenets halthed
Den vigtigste årsag til lameness af hundeforben er albue dysplasi, den unormale udvikling af de tre knogler i albueleddet: radius, ulna og humerus. Albydysplasi er kompleks og påvirket af genetisk regulering og miljøpåvirkning på skelet- og bruskvækst.
Når væksten er normal, matcher knoglerne i leddet perfekt og styrer og støtter bevægelsen problemfrit.
Når væksten er unormal, er leddens knogler inkongruente og stemmer ikke overens, hvilket resulterer i uregelmæssigt og højt kontakttryk. Dette fører til følgende forhold, som kan forekomme i kombination:
- Sub-trochlear sklerose (STS)
- Osteochondritis Dessicans (OCD)
- Ununited Anconeal Process (UAP)
- Fragmenteret koronoidproces (FCP)
- Medial rumsygdom (MCD)
- Albueforstyrrelse
Da disse tilstande kan forekomme i kombination og i varierende grad af sværhedsgrad, bør der foretages en komplet evaluering, inklusive røntgenstråle og i nogle tilfælde CT. En veterinær ortopædespecialist vil være i stand til at genkende hele spektret af medvirkende tilstande og bestemme behandlingsstrategier.
Hvad er tegnene?
Tegn kan identificeres så tidligt som fire til fem måneder ved en klinisk og røntgenundersøgelse, men den hurtige vækstrate og evne for vores ledsagere til at skjule tegn på halthed gør tidlig påvisning til en udfordring.
Tegn:
- Smerte
- Nedsat bevægelsesområde
- Tab af muskelmasse (muskelatrofi)
- Unormal kropsholdning, når man står, rejser sig, ligger eller sidder
- Unormal gang, når du går, trav, går i trapper eller drejer
- Hævelse og betændelse
- Gitter eller slibning af leddbevægelse
Som med mennesker er gigt hos en hund smertefuld, hvilket resulterer i intermitterende og vedvarende halthed, især efter fysisk aktivitet.
Tilstanden er mere almindelig, og konsekvenserne mere svækkende hos store racer. Tyske hyrder og Golden og Labrador retrievere er blandt de mest berørte.
Hvis du har mistanke om, at din ledsager lider af albuedysplasi, skal du kontakte din praktiserende læge for at høre om en fysisk og røntgenundersøgelse. Der udføres unikke røntgenbilleder og evalueringer af fælles funktion for korrekt screening af sygdomme og anbefale behandlingsstrategier.
Behandlingsmuligheder
Forlæng aktivt liv
Selvom det ikke er muligt at vende den unormale vækst i leddet, er der forskellige strategier for at minimere smerten, forlænge det aktive liv og bremse sygdommens progression.
Valgmulighederne for behandling varierer efter alder, sværhedsgrad, gigtændring, grad af smerte / ubehag, ejerforventninger og økonomiske evner.
For mange kan kost / vægtkontrol, aktivitetsbegrænsning, fysisk rehabilitering, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og orale kosttilskud håndtere og afbøde sygdommens symptomer.
Når tilstanden er mere alvorlig, er kirurgiske behandlinger tilgængelige og vil generelt variere efter patientens alder og mængden af gigtændringer, der er sket i leddet.
For at holde det enkelt kan vi tænke på disse som: tidlige, mellemste og sene stadier af sygdommen.
Tidlig
Hunde, der screenes og diagnosticeres som hvalpe i cirka fire måneders alderen, har de fleste muligheder. Når patienten stadig vokser, op til ca. et års alderen, kan der udføres kirurgiske procedurer for at påvirke væksten af radius og ulna, så leddet fungerer mere normalt og ideelt set undgår fremtidige operationer og progression til fragmenteret koronoidproces (FCP) , Osteochondritis Dissecans (OCD) eller Ununited Anconeal Process (UAP). Disse procedurer er kategoriseret som osteotomi- eller ostektomi-procedurer og inkluderer: Distal Ulna Osteotomy (DUO), Proximal Ulna Oblique Osteotomy (PUO) og proximal radius skrå / forlængende osteotomi. Osteotomi-procedurer involverer skæring af knogle for at ændre tilpasningen af lemmen. Målet er at normalisere belastningen af leddet i vækstfasen. Beslutningen om, hvilken procedure der skal udføres, afhænger af sværhedsgraden og kombinationen af forhold.
Midt
Når en patient er skeletmoden mod et år og opefter, vil mange patienter have udviklet en eller flere af de tilstande, der er forbundet med albue dysplasi, for eksempel Fragmented Coronoid Process (FCP). Fjernelse af fragment, det kirurgiske indgreb for FCP, vil eliminere en konsekvens af albue dysplasi, men vil ikke adressere de underliggende sygdomsdrivere. For mange patienter, især dem med medial rumsygdom (MCD), vil overbelastning af et rum i albueleddet, fjernelse af fragment give en midlertidig fordel, men halthed vender tilbage, og sygdommens progression fortsætter.
I de senere år er der udviklet korrigerende osteotomier til at normalisere belastningen af leddet, langsom progression af sygdommen og forlænge patienternes aktive levetid. Disse inkluderer: Glidende humeral osteotomi (SHO) og proksimal bortførelse af ulnar osteotomi (PAUL). Begge procedurer involverer skæring og udpladning af knogler for at flytte vægten væk fra den mest smertefulde del af leddet. PAUL-proceduren har været mest effektiv hos patienter, der får behandling før avanceret sygdomsprogression, men ældre patienter ser også en fordel, typisk en forbedring af en til to kvaliteter af halthed. Disse procedurer, der betragtes som palliative, forsøger at bremse sygdomsprogressionen og reducere smerte og halthed, men vil ikke vende den skader, der er opstået, eller helt stoppe sygdommens progression.
Ende
Slutstadiet af sygdommen opstår, når der er sket store ændringer i leddene, der forårsager alvorlig halthed og smerte, der resulterer i et stort fald i livskvaliteten. Medicinsk behandling til at kontrollere smerte og hævelse er ved deres grænser, og lemmernes funktion er betydeligt kompromitteret. For disse patienter er udskiftning af albueleddet blevet en levedygtig mulighed takket være pionererne hos kirurger og innovatører.
Med cirka 60% af en hunds vægt født af forbenene og et komplekst led, der hængsler og roterer, er en tilstrækkelig ledudskiftningsanordning en udfordring. Mens disse enheder stadig er i de relativt tidlige stadier af kommercialisering, er implantater og procedurer blevet udviklet med stor omhu. Et tilstrækkeligt implantat erstatter ikke kun de syge og smertefulde dele af leddet, men tillader normal lemmerfunktion og holder i patientens liv.
Overvej din ledsager
Hunde med albuedysplasi vil stadig vinge deres haler, og udiagnosticeret betragtes de ofte som “dovne”. Men inaktivitet, især hos unge hunde, er ofte et resultat af kronisk smerte og ubehag. Vores ledsagere ønsker og har brug for at være aktive. Vi bringer specifikke racer ind i vores liv, fordi vi vil dele vores aktive liv med dem.
Som værger er det vores ansvar at evaluere, hvad der er praktisk og at foretrække for os selv og vores ledsagere. Når du rådfører dig med ejere, Andy Torrington, BVMS CertSAO MRCVSvil ofte spørge: "Hvilken behandlingsstrategi tror du, din ledsager ville vælge?" Det er et vigtigt spørgsmål at overveje.
Når midaldrende hunde, der lever for lange vandreture og kører sammen med os, diagnosticeres med albue dysplasi, ville de vælge en levetid med aktivitetsbegrænsning og medicinering eller en operation og restitution, der kan sætte dem tilbage i handling?
Du kender din ledsager bedst, og din dyrlæge hjælper dig med at evaluere sygdomsstatus og relevante muligheder.
Referencer:
1. American College of Veterinary Surgeons. Slidgigt hos hunde.
2. Daglige hunde ting. Amerikanske kæledyrsejerskabsstatistikker 2018/2019. https://www.dailydogstuff.com/us-pet-ownership-statistics
3. Bland SD. Hund slidgigt og behandlinger: en gennemgang. Udvikling af veterinærvidenskab. 2015; 5 (2): 84-89. DOI: 10.4081 / vsd.2015.5931.
4. Ortopædisk Foundation for Animals. Undersøgelse af albue dysplasi. https://www.vin.com/apputil/content/defaultadv1.aspx?id=3853864&pid=11203&
5. American College of Veterinary Surgeons. Hund albue dysplasi. https://www.acvs.org/small-animal/canine-elbow-dysplasia
