Diagnoosi
Etuosan lonkka
Koiran eturaajan ontumisen johtava syy on kyynärpään dysplasia, kyynärnivelen kolmen luun epänormaali kehitys: säde, ulna ja olkaluu. Kyynärpäädysplasia on monimutkainen, ja siihen vaikuttavat geneettinen säätely ja ympäristövaikutus luuston ja ruston kasvuun.
Kun kasvu on normaalia, nivelen luut sopivat täydellisesti, ohjaavat ja tukevat liikkumista sujuvasti.
Kun kasvu on epänormaalia, nivelen luut ovat ristiriitaisia eivätkä sovi yhteen, mikä johtaa epäsäännölliseen ja korkeaan kosketuspaineeseen. Tämä johtaa seuraaviin olosuhteisiin, joita voi esiintyä yhdessä:
- Subtrokleaarinen skleroosi (STS)
- Osteokondriitti Dessicans (OCD)
- Yhdistämätön anconeal-prosessi (UAP)
- Hajanainen koronoidiprosessi (FCP)
- Mediaalisen osaston tauti (MCD)
- Kyynärpääongelmat
Koska nämä olosuhteet voivat ilmetä yhdistelminä ja vaikeusasteeltaan vaihtelevasti, on suoritettava täydellinen arviointi, mukaan lukien Xray ja joissakin tapauksissa CT. Eläinlääketieteen ortopedian erikoislääkäri pystyy tunnistamaan kaikki vaikuttavat olosuhteet ja määrittämään hoitostrategiat.
Mitkä ovat merkit?
Merkit voidaan tunnistaa jo neljän tai viiden kuukauden iässä kliinisellä ja radiografisella tutkimuksella, mutta seuralaisemme nopea kasvu ja kyky piilottaa ontumisen merkit tekevät varhaisesta havaitsemisesta haastavan.
Merkit:
- Kipu
- Pienentynyt liikealue
- Lihasmassan menetys (lihasten surkastuminen)
- Epänormaali ryhti seisomaan, noustessa, makaamassa tai istuen
- Epänormaali kävely, kun kävelet, ravin, kiipeät portaita tai käännät
- Turvotus ja tulehdus
- Ritilä tai hiontaliitos
Kuten ihmisten kohdalla, koiran niveltulehdus on tuskallista, mikä johtaa ajoittaiseen ja jatkuvaan ontumiseen, erityisesti fyysisen aktiivisuuden jälkeen.
Tila on yleisempi ja seuraukset heikentävät suurissa roduissa. Saksalaiset paimenet sekä kulta- ja labradorinnoutajat ovat yleisimmin kärsineitä.
Jos epäilet, että kumppanisi kärsii kyynärpään dysplasiasta, ota yhteyttä yleislääkäriisi tiedustellaksesi fyysistä ja radiografista tutkimusta. Ainutlaatuiset röntgenkuvat ja yhteisen toiminnan arvioinnit suoritetaan tautien asianmukaisen seulonnan ja hoitostrategioiden suosittelemiseksi.
Hoitovaihtoehdot
Pidennä aktiivista elämää
Vaikka nivelen epänormaalia kasvua ei ole mahdollista kääntää, on olemassa useita strategioita kivun minimoimiseksi, aktiivisen elämän pidentämiseksi ja taudin etenemisen hidastamiseksi.
Hoitovaihtoehdot vaihtelevat iän, vakavuuden, niveltulehduksen muutoksen, kivun / epämukavuuden asteen, omistajan odotusten ja taloudellisen kyvyn mukaan.
Monille ruokavalion / painonhallinta, toiminnan rajoittaminen, fyysinen kuntoutus, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja oraaliset lisäravinteet voivat hallita ja lievittää taudin oireita.
Kun tila on vakavampi, kirurgisia hoitoja on saatavilla ja ne vaihtelevat yleensä potilaan iän ja niveltulehduksessa esiintyneiden niveltulehdusten määrän mukaan.
Yksinkertaisuuden vuoksi voimme ajatella näitä: taudin varhais-, keski- ja loppuvaiheet.
Aikaisin
Koirilla, jotka seulotaan ja diagnosoidaan pennuiksi noin neljän kuukauden iässä, on eniten vaihtoehtoja. Kun potilas kasvaa vielä, noin vuoden ikäisenä, voidaan suorittaa kirurgiset toimenpiteet säteen ja ulnan kasvuun vaikuttamaan siten, että nivel toimii normaalimmin, välttäen ihanteellisesti tulevat leikkaukset ja etenemisen fragmentoituneelle koronoidiprosessille (FCP) , Osteochondritis Dissecans (OCD) tai Ununited Anconeal Process (UAP). Nämä menettelyt luokitellaan osteotomy- tai ostectomy-menettelyiksi, ja niihin kuuluvat: Distaalinen ulna-osteotomia (DUO), Proksimaalinen ulna-vino osteotomia (PUO) ja proksimaalisen säteen vino / pidentävä osteotomia. Osteotomiatoimenpiteisiin kuuluu luun leikkaaminen raajan suuntauksen muuttamiseksi. Tavoitteena on normalisoida nivelen kuormitus kasvuvaiheessa. Suoritettavan menettelyn päättäminen riippuu vakavuudesta ja ehtojen yhdistelmistä.
Keskellä
Kun potilas on luustokypsä vähintään yhden vuoden ajan, monilla potilailla on kehittynyt yksi tai useampi kyynärpään dysplasiaan liittyvästä tilasta, esimerkiksi fragmentoitunut koronoidiprosessi (FCP). Fragmenttien poisto, kirurginen interventio FCP: lle, eliminoi kyynärpään dysplasian seuraukset, mutta ei käsittele taudin taustalla olevia tekijöitä. Monille potilaille, etenkin potilaille, joilla on Medial Compartment Disease (MCD), kyynärliitoksen osaston ylikuormitus, fragmentin poisto tarjoaa väliaikaisen hyödyn, mutta ontuminen palaa ja taudin eteneminen jatkuu.
Viime vuosina korjaavia osteotomia on kehitetty normalisoimaan nivelkuormitus, hidas taudin eteneminen ja pidentämään potilaiden aktiivista elämää. Näitä ovat: liukuva olkavarren osteotomia (SHO) ja proksimaalisen kaappaavan ulnaarinen osteotomia (PAUL). Molempiin toimenpiteisiin kuuluu luun leikkaaminen ja pinnoittaminen painon siirtämiseksi pois nivelen tuskallisimmasta osasta. PAUL-menettely on ollut tehokkain potilailla, jotka saavat hoitoa ennen taudin etenemistä pitkälle, mutta vanhemmilla potilailla on myös hyötyä, tyypillisesti paraneminen yhdestä kahteen ontumista. Näillä palliatiivisina pidetyillä toimenpiteillä pyritään hidastamaan taudin etenemistä ja vähentämään kipua ja ontumista, mutta ne eivät poista tapahtunutta vahinkoa eivätkä pysäytä taudin etenemistä kokonaan.
Loppu
Taudin loppuvaihe tapahtuu, kun nivelessä on tapahtunut merkittäviä niveltulehdusmuutoksia, jotka aiheuttavat vakavaa ontumista ja kipua, jotka johtavat merkittävään elämänlaadun heikkenemiseen. Lääketieteellinen hoito kivun ja turvotuksen hallitsemiseksi on rajoillaan, ja raajojen toiminta on merkittävästi heikentynyt. Näille potilaille kyynärnivelen korvaamisesta on tullut toteuttamiskelpoinen vaihtoehto kirurgien ja innovaattoreiden edelläkävijän ansiosta.
Kun eturaajoilla syntyy noin 60% koiran painosta ja monimutkainen nivel, joka saranoituu ja pyörii, riittävä nivelen korvauslaite on haaste. Vaikka nämä laitteet ovat vielä kaupallistamisen suhteellisen alkuvaiheessa, implantteja ja menetelmiä on kehitetty erittäin huolellisesti. Riittävä implantti ei vain korvaa nivelen sairaita ja tuskallisia osia, vaan mahdollistaa raajojen normaalin toiminnan ja kestää koko potilaan.
Harkitse toveriasi
Koirat, joilla on kyynärpään dysplasia, heiluttavat edelleen häntäänsä ja diagnosoimattomina pidetään usein "laiskina". Mutta toimettomuus, erityisesti nuorilla koirilla, johtuu usein kroonisesta kivusta ja epämukavuudesta. Kumppanimme haluavat ja heidän on oltava aktiivisia. Tuomme erityisiä roduja elämäämme, koska haluamme jakaa aktiivisen elämämme heidän kanssaan.
Huoltajana meidän vastuullamme on arvioida, mikä on käytännöllistä ja edullista itsellemme ja kumppaneillemme. Kun kuulet omistajia, Andy Torrington, BVMS CertSAO MRCVS, kysyy usein: "Mitä hoitostrategiaa luulet kumppanisi valitsevan?" Se on tärkeä kysymys.
Kun keski-ikäisillä koirilla, jotka elävät pitkiä vaelluksia ja kilpailevat rinnallamme, diagnosoidaan kyynärpään dysplasia, valitsisivatko he elinikäisen aktiivisuuden rajoittamisen ja lääkityksen tai leikkauksen ja toipumisen, joka voi viedä heidät takaisin toimintaan?
Tunnet kumppanisi parhaiten, ja eläinlääkäri auttaa sinua arvioimaan taudin tilaa ja asiaankuuluvia vaihtoehtoja.
Viitteet:
1. American College of Veterinary Surgeons. Nivelrikko koirilla.
2. Päivittäinen koiran juttu. Yhdysvaltain lemmikkieläinten omistajuustilastot 2018/2019. https://www.dailydogstuff.com/us-pet-ownership-statistics
3. Bland SD. Koiran nivelrikko ja hoidot: katsaus. Eläinlääketieteen kehitys. 2015; 5 (2): 84-89. DOI: 10.4081 / vsd.2015.5931.
4. Ortopedinen säätiö eläimille. Kyynärpään dysplasian tutkiminen. https://www.vin.com/apputil/content/defaultadv1.aspx?id=3853864&pid=11203&
5. American College of Veterinary Surgeons. Koiran kyynärpäädysplasia. https://www.acvs.org/small-animal/canine-elbow-dysplasia
