Diagnostic
Boiterie des membres antérieurs
La principale cause de boiterie des membres antérieurs chez le chien est la dysplasie du coude, le développement anormal des trois os de l'articulation du coude : radius, cubitus et humérus. La dysplasie du coude est complexe et influencée par la régulation génétique et l'influence de l'environnement sur la croissance du squelette et du cartilage.
Lorsque la croissance est normale, les os de l'articulation correspondent parfaitement, guidant et soutenant en douceur le mouvement.
Lorsque la croissance est anormale, les os de l'articulation sont incongrus et ne correspondent pas, ce qui entraîne une pression de contact irrégulière et élevée. Cela conduit aux conditions suivantes, qui peuvent se produire en combinaison :
- Sclérose sous-trochléaire (STS)
- Ostéochondrite Dessicans (TOC)
- Processus anconé non uni (UAP)
- Processus coronoïde fragmenté (FCP)
- Maladie du compartiment médial (MCD)
- Incongruence du coude
Étant donné que ces conditions peuvent survenir en combinaison et à divers degrés de gravité, une évaluation complète, comprenant une radiographie et, dans certains cas, une tomodensitométrie, doit être effectuée. Un spécialiste en orthopédie vétérinaire sera en mesure de reconnaître l'éventail complet des conditions contributives et de déterminer des stratégies de traitement.
Quels sont les signes ?
Les signes peuvent être identifiés dès l'âge de quatre à cinq mois par un examen clinique et radiographique, mais le taux de croissance rapide et la capacité de nos compagnons à masquer les signes de boiterie rendent la détection précoce difficile.
Panneaux:
- La douleur
- Diminution de l'amplitude de mouvement
- Perte de masse musculaire (atrophie musculaire)
- Posture anormale en position debout, debout, couchée ou assise
- Démarche anormale lors de la marche, du trot, de la montée des escaliers ou des virages
- Gonflement et inflammation
- Mouvement de joint de râpage ou de meulage
Comme chez les humains, l'arthrite chez un chien est douloureuse, entraînant une boiterie intermittente et persistante, surtout après une activité physique.
La condition est plus fréquente et les conséquences plus débilitantes chez les grandes races. Les bergers allemands et les golden et Labrador retrievers sont parmi les plus touchés.
Si vous pensez que votre compagnon souffre de dysplasie du coude, contactez votre médecin généraliste pour lui demander un examen physique et radiographique. Des radiographies uniques et des évaluations de la fonction articulaire seront effectuées pour dépister correctement la maladie et recommander des stratégies de traitement.
Options de traitement
Prolonger la vie active
Bien qu'il ne soit pas possible d'inverser la croissance anormale de l'articulation, il existe une variété de stratégies pour minimiser la douleur, prolonger la vie active et ralentir la progression de la maladie.
Les options de traitement varient en fonction de l'âge, de la gravité, des changements arthritiques, du degré de douleur/d'inconfort, des attentes du propriétaire et de la capacité financière.
Pour beaucoup, le contrôle de l'alimentation/du poids, la restriction des activités, la réadaptation physique, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les suppléments oraux peuvent gérer et atténuer les symptômes de la maladie.
Lorsque la maladie est plus grave, des traitements chirurgicaux sont disponibles et varient, généralement, selon l'âge du patient et la quantité de changements arthritiques qui se sont produits dans l'articulation.
Pour faire simple, nous pouvons les considérer comme : les stades précoce, intermédiaire et tardif de la maladie.
De bonne heure
Les chiens qui sont dépistés et diagnostiqués comme chiots à environ quatre mois auront le plus d'options. Lorsque le patient est encore en croissance, jusqu'à environ un an, des interventions chirurgicales peuvent être effectuées pour influencer la croissance du radius et du cubitus afin que l'articulation fonctionne plus normalement, évitant idéalement de futures chirurgies et la progression vers le processus coronoïde fragmenté (FCP) , Ostéochondrite disséquante (OCD) ou Processus anconé non uni (UAP). Ces procédures sont classées comme procédures d'ostéotomie ou d'ostectomie et comprennent : l'ostéotomie distale du cubitus (DUO), l'ostéotomie proximale du cubitus oblique (PUO) et l'ostéotomie oblique/d'allongement du radius proximal. Les procédures d'ostéotomie consistent à couper l'os pour modifier l'alignement du membre. L'objectif est de normaliser le chargement de l'articulation pendant la phase de croissance. Le choix de la procédure à effectuer dépendra de la gravité et des combinaisons de conditions.
Milieu
Une fois qu'un patient atteint la maturité squelettique à un an et plus, de nombreux patients auront développé une ou plusieurs des conditions associées à la dysplasie du coude, par exemple le processus coronoïde fragmenté (FCP). L'élimination des fragments, l'intervention chirurgicale pour la FCP, éliminera une conséquence de la dysplasie du coude, mais ne s'attaquera pas aux facteurs sous-jacents de la maladie. Pour de nombreux patients, en particulier ceux atteints d'une maladie du compartiment médial (MCD), la surcharge d'un compartiment de l'articulation du coude, l'élimination des fragments apportera un bénéfice temporaire, mais la boiterie réapparaîtra et la progression de la maladie persistera.
Ces dernières années, des ostéotomies correctives ont été développées pour normaliser la charge articulaire, ralentir la progression de la maladie et prolonger la vie active des patients. Ceux-ci comprennent : l'ostéotomie humérale par glissement (SHO) et l'ostéotomie ulnaire d'abduction proximale (PAUL). Les deux procédures impliquent de couper et de plaquer l'os pour déplacer le poids loin de la partie la plus douloureuse de l'articulation. La procédure PAUL a été la plus efficace chez les patients qui reçoivent un traitement avant la progression avancée de la maladie, mais les patients plus âgés voient également un avantage, généralement une amélioration d'un à deux degrés de boiterie. Ces procédures, considérées comme palliatives, visent à ralentir la progression de la maladie et à réduire la douleur et la boiterie, mais n'inverseront pas les dommages qui se sont produits ou n'arrêteront pas complètement la progression de la maladie.
Finir
Le stade terminal de la maladie survient lorsque des modifications arthritiques majeures se sont produites dans l'articulation, provoquant une boiterie et une douleur sévères qui entraînent une baisse importante de la qualité de vie. La prise en charge médicale pour contrôler la douleur et l'enflure est à ses limites et la fonction des membres est considérablement compromise. Pour ces patients, le remplacement de l'articulation du coude est devenu une option viable grâce aux pionniers des chirurgiens et des innovateurs.
Avec environ 60% du poids d'un chien supporté par les membres antérieurs et une articulation complexe qui pivote et pivote, un dispositif de remplacement articulaire suffisant est un défi. Bien que ces dispositifs en soient encore aux premiers stades de la commercialisation, les implants et les procédures ont été développés avec le plus grand soin. Un implant suffisant remplacera non seulement les parties malades et douloureuses de l'articulation, mais permettra également au membre de fonctionner normalement et durera toute la vie du patient.
Considérez votre compagnon
Les chiens atteints de dysplasie du coude remueront toujours la queue et, non diagnostiqués, sont souvent considérés comme « paresseux ». Mais l'inactivité, en particulier chez les jeunes chiens, est souvent le résultat d'une douleur et d'un inconfort chroniques. Nos compagnons veulent et ont besoin d'être actifs. Nous introduisons des races spécifiques dans nos vies parce que nous voulons partager nos vies actives avec elles.
En tant que gardiens, il est de notre responsabilité d'évaluer ce qui est pratique et préférable pour nous-mêmes et nos compagnons. Lors de la consultation des propriétaires, Andy Torrington, BVMS CertSAO MRCVS, demandera souvent : « Quelle stratégie de traitement votre compagnon choisirait-il selon vous ? C'est une question importante à considérer.
Lorsque des chiens d'âge moyen, qui vivent de longues randonnées et des courses à nos côtés, reçoivent un diagnostic de dysplasie du coude, choisiraient-ils une restriction d'activité et des médicaments à vie ou une intervention chirurgicale et une récupération qui peuvent les remettre en action ?
C'est vous qui connaissez le mieux votre compagnon et votre vétérinaire vous aidera à évaluer l'état de la maladie et les options pertinentes.
Les références:
1. Collège américain des chirurgiens vétérinaires. Arthrose chez le chien.
2. Trucs quotidiens pour chiens. Statistiques américaines sur la possession d'animaux de compagnie 2018/2019. https://www.dailydogstuff.com/us-pet-ownership-statistics
3. SD fade. Arthrose canine et traitements : une revue. Développement des sciences vétérinaires. 2015;5(2):84-89. DOI : 10.4081/vsd.2015.5931.
4. Fondation orthopédique pour les animaux. Examen de la dysplasie du coude. https://www.vin.com/apputil/content/defaultadv1.aspx?id=3853864&pid=11203&
5. Collège américain des chirurgiens vétérinaires. Dysplasie canine du coude. https://www.acvs.org/small-animal/canine-elbow-dysplasia
