Diagnosi
Zoppia degli arti anteriori
La principale causa di zoppia dell'arto anteriore del cane è la displasia del gomito, lo sviluppo anomalo delle tre ossa dell'articolazione del gomito: radio, ulna e omero. La displasia del gomito è complessa e influenzata dalla regolazione genetica e dall'influenza ambientale sulla crescita dello scheletro e della cartilagine.
Quando la crescita è normale, le ossa dell'articolazione si adattano perfettamente, guidando e supportando il movimento in modo fluido.
Quando la crescita è anormale, le ossa dell'articolazione sono incongruenti e non combaciano, risultando in una pressione di contatto elevata e irregolare. Ciò porta alle seguenti condizioni, che possono verificarsi in combinazione:
- Sclerosi subtrocleare (STS)
- Osteocondrite essiccante (DOC)
- Processo anconeo non unito (UAP)
- Processo coronoide frammentato (FCP)
- Malattia del compartimento mediale (MCD)
- Incongruenza del gomito
Poiché queste condizioni possono verificarsi in combinazione e con vari gradi di gravità, dovrebbe essere eseguita una valutazione completa, inclusi raggi X e, in alcuni casi, TC. Uno specialista in ortopedia veterinaria sarà in grado di riconoscere l'intero spettro delle condizioni contribuenti e determinare le strategie di trattamento.
Quali sono i segni?
I segni possono essere identificati già dai quattro ai cinque mesi di età da un esame clinico e radiografico, ma il rapido tasso di crescita e la capacità dei nostri compagni di nascondere i segni di zoppia rendono la diagnosi precoce una sfida.
Segni:
- Dolore
- Gamma di movimento ridotta
- Perdita di massa muscolare (atrofia muscolare)
- Postura anomala in piedi, alzarsi, sdraiarsi o sedersi
- Andatura anormale quando si cammina, si trotta, si salgono le scale o si gira
- Gonfiore e infiammazione
- Grattugiare o macinare il movimento del giunto
Come con le persone, l'artrite in un cane è dolorosa, con conseguente zoppia intermittente e persistente, soprattutto dopo l'attività fisica.
La condizione è più comune e le conseguenze più debilitanti nelle razze di grandi dimensioni. Pastori tedeschi e Golden Retriever e Labrador sono tra i più colpiti.
Se sospetti che il tuo compagno soffra di displasia del gomito, contatta il tuo medico di base per chiedere informazioni su un esame fisico e radiografico. Verranno eseguite radiografie uniche e valutazioni della funzione articolare per schermare adeguatamente la malattia e raccomandare strategie di trattamento.
Opzioni di trattamento
Prolunga la vita attiva
Sebbene non sia possibile invertire la crescita anormale dell'articolazione, esistono diverse strategie per ridurre al minimo il dolore, prolungare la vita attiva e rallentare la progressione della malattia.
Le opzioni per il trattamento variano in base all'età, alla gravità, al cambiamento artritico, al grado di dolore/disagio, alle aspettative del proprietario e alle capacità finanziarie.
Per molti, dieta/controllo del peso, restrizione dell'attività, riabilitazione fisica, farmaci antinfiammatori non steroidei e integratori orali possono gestire e mitigare i sintomi della malattia.
Quando la condizione è più grave, sono disponibili trattamenti chirurgici che variano, generalmente, in base all'età del paziente e alla quantità di alterazioni artritiche che si sono verificate nell'articolazione.
Per semplificare, possiamo pensare a questi come: fasi precoci, medie e tardive della malattia.
presto
I cani che vengono selezionati e diagnosticati come cuccioli a circa quattro mesi di età, avranno la maggior parte delle opzioni. Quando il paziente è ancora in fase di crescita, fino a circa un anno di età, possono essere eseguite procedure chirurgiche per influenzare la crescita del radio e dell'ulna in modo che l'articolazione funzioni più normalmente, evitando idealmente futuri interventi chirurgici e la progressione al processo coronoideo frammentato (FCP) , Osteocondrite Dissecans (OCD) o Ununited Anconeal Process (UAP). Queste procedure sono classificate come procedure di osteotomia o ostectomia e includono: osteotomia dell'ulna distale (DUO), osteotomia obliqua dell'ulna prossimale (PUO) e osteotomia obliqua/allungamento del raggio prossimale. Le procedure di osteotomia comportano il taglio dell'osso per alterare l'allineamento dell'arto. L'obiettivo è normalizzare il carico dell'articolazione durante la fase di crescita. Decidere quale procedura eseguire dipenderà dalla gravità e dalle combinazioni di condizioni.
Mezzo
Una volta che un paziente è scheletricamente maturo a un anno e oltre, molti pazienti avranno sviluppato una o più condizioni associate alla displasia del gomito, ad esempio il processo coronoideo frammentato (FCP). La rimozione dei frammenti, l'intervento chirurgico per la FCP, eliminerà una conseguenza della displasia del gomito, ma non affronterà i fattori alla base della malattia. Per molti pazienti, specialmente quelli con malattia del compartimento mediale (MCD), il sovraccarico di un compartimento dell'articolazione del gomito, la rimozione del frammento fornirà un beneficio temporaneo, ma la zoppia tornerà e la progressione della malattia persisterà.
Negli ultimi anni sono state sviluppate osteotomie correttive per normalizzare il carico dell'articolazione, rallentare la progressione della malattia e prolungare la vita attiva dei pazienti. Questi includono: Osteotomia omerale scorrevole (SHO) e osteotomia ulnare abducente prossimale (PAUL). Entrambe le procedure comportano il taglio e la placcatura dell'osso per spostare il peso dalla parte più dolorosa dell'articolazione. La procedura PAUL è stata più efficace nei pazienti che ricevono un trattamento prima della progressione avanzata della malattia, ma anche i pazienti più anziani vedono un beneficio, in genere un miglioramento di uno o due gradi di zoppia. Queste procedure, considerate palliative, cercano di rallentare la progressione della malattia e ridurre il dolore e la zoppia, ma non invertono il danno che si è verificato o arrestano completamente la progressione della malattia.
Fine
Lo stadio terminale della malattia si verifica quando si sono verificati importanti cambiamenti artritici nell'articolazione, causando grave zoppia e dolore che si traducono in un grave declino della qualità della vita. La gestione medica per controllare il dolore e il gonfiore è al limite e la funzione degli arti è significativamente compromessa. Per questi pazienti, la sostituzione dell'articolazione del gomito è diventata un'opzione praticabile grazie ai pionieri di chirurghi e innovatori.
Con circa 60% del peso di un cane sopportato dagli arti anteriori e un'articolazione complessa che si articola e ruota, un dispositivo di sostituzione articolare sufficiente è una sfida. Sebbene questi dispositivi siano ancora nelle fasi relativamente iniziali della commercializzazione, gli impianti e le procedure sono stati sviluppati con grande cura. Un impianto sufficiente non solo sostituirà le parti malate e dolorose dell'articolazione, ma consentirà la normale funzione degli arti e durerà per tutta la vita del paziente.
Considera il tuo compagno
I cani con displasia del gomito scuotono ancora la coda e, non diagnosticati, sono spesso considerati "pigri". Ma l'inattività, specialmente nei cani giovani, è spesso il risultato di dolore e disagio cronici. I nostri compagni vogliono e devono essere attivi. Portiamo razze specifiche nella nostra vita perché vogliamo condividere la nostra vita attiva con loro.
Come guardiani, è nostra responsabilità valutare ciò che è pratico e preferibile per noi stessi e per i nostri compagni. Quando ci si consulta con i proprietari, Andy Torrington, BVMS CertSAO MRCVS, chiederà spesso: "Quale strategia di trattamento pensi che sceglierebbe il tuo compagno?" È una domanda importante da considerare.
Quando ai cani di mezza età, che vivono per lunghe passeggiate e gareggiano al nostro fianco, viene diagnosticata la displasia del gomito, sceglierebbero una vita di restrizione dell'attività e farmaci o un intervento chirurgico e di recupero che possano rimetterli in azione?
Conosci meglio il tuo compagno e il tuo veterinario ti aiuterà a valutare lo stato della malattia e le opzioni pertinenti.
Riferimenti:
1. American College of Veterinary Surgeons. Artrosi nei cani.
2. Roba quotidiana per cani. Statistiche sulla proprietà di animali domestici negli Stati Uniti 2018/2019. https://www.dailydogstuff.com/us-pet-ownership-statistics
3. SD blando. Artrosi canina e trattamenti: una revisione. Sviluppo della scienza veterinaria. 2015;5(2):84-89. DOI: 10.4081/vsd.2015.5931.
4. Fondazione ortopedica per animali. Esame della displasia del gomito. https://www.vin.com/apputil/content/defaultadv1.aspx?id=3853864&pid=11203&
5. American College of Veterinary Surgeons. Displasia del gomito del cane. https://www.acvs.org/small-animal/canine-elbow-dysplasia
