Diagnoza
Kulawizna kończyny przedniej
Główną przyczyną kulawizny kończyny przedniej u psów jest dysplazja stawu łokciowego, czyli nieprawidłowy rozwój trzech kości stawu łokciowego: promieniowej, łokciowej i ramiennej. Dysplazja stawu łokciowego jest złożona i podlega regulacji genetycznej oraz wpływowi środowiska na wzrost szkieletu i chrząstki.
Kiedy wzrost jest prawidłowy, kości stawu idealnie do siebie pasują, płynnie prowadząc i wspierając ruch.
Gdy wzrost jest nieprawidłowy, kości stawu są niespójne i nie pasują do siebie, co powoduje nieregularny i wysoki nacisk kontaktowy. Prowadzi to do następujących warunków, które mogą wystąpić w połączeniu:
- Stwardnienie subtrochlearne (STS)
- Dessicans osteochondrozy (OCD)
- Niezjednoczony proces anconeal (UAP)
- Rozdrobniony proces dziobowy (FCP)
- Choroba przyśrodkowego przedziału (MCD)
- Niezgodność łokcia
Ponieważ stany te mogą występować łącznie i o różnym stopniu nasilenia, należy przeprowadzić pełną ocenę, w tym prześwietlenie, a w niektórych przypadkach CT. Ortopeda weterynaryjny będzie w stanie rozpoznać pełne spektrum schorzeń przyczyniających się do powstania choroby i określić strategie leczenia.
Jakie są znaki?
Objawy można zidentyfikować już w wieku czterech do pięciu miesięcy za pomocą badania klinicznego i radiograficznego, ale szybkie tempo wzrostu i zdolność naszych towarzyszy do ukrywania oznak kulawizny sprawiają, że wczesne wykrycie jest wyzwaniem.
Oznaki:
- Ból
- Zmniejszony zakres ruchu
- Utrata masy mięśniowej (zanik mięśni)
- Nieprawidłowa postawa podczas stania, wstawania, leżenia lub siedzenia
- Nieprawidłowy chód podczas chodzenia, kłusowania, wchodzenia po schodach lub skręcania
- Obrzęk i stan zapalny
- Ruch połączenia tarcia lub szlifowania
Podobnie jak u ludzi, zapalenie stawów u psa jest bolesne, co powoduje sporadyczne i uporczywe kulawizny, zwłaszcza po aktywności fizycznej.
Choroba jest bardziej powszechna, a konsekwencje bardziej wyniszczające u dużych ras. Owczarki niemieckie oraz goldeny i labradorki należą do najczęściej dotkniętych chorobą.
Jeśli podejrzewasz, że Twój towarzysz cierpi na dysplazję łokcia, skontaktuj się z lekarzem rodzinnym, aby zapytać o badanie fizykalne i radiologiczne. Przeprowadzone zostaną unikalne zdjęcia radiologiczne i oceny funkcji stawów, aby właściwie zbadać chorobę i zalecić strategie leczenia.
Możliwości leczenia
Przedłuż aktywne życie
Chociaż nie jest możliwe odwrócenie nieprawidłowego wzrostu stawu, istnieje wiele strategii minimalizowania bólu, przedłużenia aktywnego życia i spowolnienia postępu choroby.
Opcje leczenia różnią się w zależności od wieku, nasilenia, zmian artretycznych, stopnia bólu/dyskomfortu, oczekiwań właściciela i możliwości finansowych.
W przypadku wielu osób dieta/kontrola masy ciała, ograniczenie aktywności fizycznej, rehabilitacja fizyczna, niesteroidowe leki przeciwzapalne i doustne suplementy mogą łagodzić objawy choroby.
Gdy stan jest cięższy, dostępne są zabiegi chirurgiczne, które generalnie różnią się w zależności od wieku pacjenta i ilości zmian artretycznych, które wystąpiły w stawie.
Aby to uprościć, możemy myśleć o nich jako o: wczesnym, średnim i późnym stadium choroby.
Wcześnie
Psy, które zostaną zbadane i zdiagnozowane jako szczenięta w wieku około czterech miesięcy, będą miały najwięcej opcji. Gdy pacjent wciąż rośnie, do około jednego roku życia, można przeprowadzić zabiegi chirurgiczne w celu wpłynięcia na wzrost kości promieniowej i kości łokciowej, tak aby staw działał bardziej normalnie, najlepiej unikając przyszłych operacji i progresji do fragmentowanego wyrostka wieńcowego (FCP). , Osteochondritis Dissecans (OCD) lub Ununied Anconeal Process (UAP). Procedury te są klasyfikowane jako osteotomia lub osteotomia i obejmują: osteotomię dystalną kości łokciowej (DUO), osteotomię proksymalną skośną kości łokciowej (PUO) i osteotomię skośną proksymalną / wydłużającą. Procedury osteotomii polegają na przecięciu kości w celu zmiany ustawienia kończyny. Celem jest normalizacja obciążenia stawu podczas fazy wzrostu. Decyzja, którą procedurę wykonać, będzie zależeć od ciężkości i kombinacji warunków.
Środkowy
Gdy pacjent osiągnie dojrzałość szkieletową w wieku jednego roku i więcej, u wielu pacjentów rozwinie się jeden lub kilka stanów związanych z dysplazją stawu łokciowego, na przykład rozdrobniony wyrostek dziąsłowy (FCP). Usunięcie fragmentów, interwencja chirurgiczna w przypadku FCP, wyeliminuje konsekwencje dysplazji stawu łokciowego, ale nie zajmie się przyczynami choroby. U wielu pacjentów, szczególnie tych z chorobą przegrody przyśrodkowej (MCD), przeciążeniem przedziału stawu łokciowego, usunięcie fragmentu przyniesie tymczasową korzyść, ale kulawizna powróci, a postęp choroby będzie się utrzymywał.
W ostatnich latach opracowano korekcyjne osteotomie w celu normalizacji obciążenia stawu, powolnego postępu choroby i wydłużenia aktywnego życia pacjentów. Należą do nich: ślizgowa osteotomia kości ramiennej (SHO) i osteotomia łokciowa odwodząca proksymalne (PAUL). Obie procedury polegają na cięciu i platerowaniu kości w celu przesunięcia ciężaru z najbardziej bolesnej części stawu. Procedura PAUL była najskuteczniejsza u pacjentów, którzy otrzymali leczenie przed zaawansowaną progresją choroby, ale starsi pacjenci również widzą korzyści, zwykle poprawę o jeden do dwóch stopni kulawizny. Procedury te, uważane za paliatywne, mają na celu spowolnienie postępu choroby oraz zmniejszenie bólu i kulawizny, ale nie odwrócą zaistniałych uszkodzeń lub całkowitego zatrzymania postępu choroby.
Koniec
Końcowe stadium choroby występuje, gdy w stawie występują poważne zmiany artretyczne, powodujące poważne kulawizny i ból, które skutkują znacznym pogorszeniem jakości życia. Postępowanie medyczne w celu kontrolowania bólu i obrzęku jest na granicy wytrzymałości, a funkcja kończyn jest znacznie zagrożona. Dla tych pacjentów wymiana stawu łokciowego stała się realną opcją dzięki pionierskim chirurgom i innowatorom.
Przy około 60% wagi psa urodzonym przez przednie kończyny i złożony staw, który obraca się i obraca, wystarczające urządzenie do wymiany stawu jest wyzwaniem. Chociaż urządzenia te są wciąż na stosunkowo wczesnym etapie komercjalizacji, implanty i procedury zostały opracowane z dużą starannością. Odpowiedni implant nie tylko zastąpi chore i bolesne części stawu, ale pozwoli na normalne funkcjonowanie kończyny i pozostanie przez całe życie pacjenta.
Rozważ swojego towarzysza
Psy z dysplazją łokci nadal będą merdać ogonami i często są uważane za „leniwe”. Ale brak aktywności, szczególnie u młodych psów, jest często wynikiem przewlekłego bólu i dyskomfortu. Nasi towarzysze chcą i muszą być aktywni. Wprowadzamy do naszego życia konkretne rasy, ponieważ chcemy dzielić z nimi nasze aktywne życie.
Jako opiekunowie, naszym obowiązkiem jest ocenić, co jest praktyczne i preferowane dla nas i naszych towarzyszy. W konsultacjach z właścicielami, Andy Torrington, BVMS CertSAO MRCVS, często pyta: „Jak myślisz, jaką strategię leczenia wybrałby Twój towarzysz?” To ważne pytanie do rozważenia.
Kiedy psy w średnim wieku, które żyją z długimi wędrówkami i ścigają się razem z nami, zostaną zdiagnozowane z dysplazją łokcia, czy wybiorą przez całe życie ograniczenie aktywności i leki lub operację i powrót do zdrowia, które mogą przywrócić je do działania?
Ty najlepiej znasz swojego towarzysza, a weterynarz pomoże Ci ocenić stan choroby i odpowiednie opcje.
Bibliografia:
1. Amerykańskie Kolegium Chirurgów Weterynaryjnych. Choroba zwyrodnieniowa stawów u psów.
2. Codzienne rzeczy dla psów. Statystyki posiadania zwierząt domowych w USA 2018/2019. https://www.dailydogstuff.com/us-pet-ownership-statistics
3. Mdłe SD. Choroba zwyrodnieniowa stawów i leczenie psów: przegląd. Rozwój nauk weterynaryjnych. 2015;5(2):84-89. DOI: 10.4081/vsd.2015.5931.
4. Fundacja Ortopedyczna dla Zwierząt. Badanie dysplazji stawu łokciowego. https://www.vin.com/apputil/content/defaultadv1.aspx?id=3853864&pid=11203&
5. Amerykańskie Kolegium Chirurgów Weterynaryjnych. Dysplazja stawu łokciowego psów. https://www.acvs.org/small-animal/canine-elbow-dysplasia
