診断

膝蓋骨脱臼は、犬の最も一般的な整形外科の状態の1つであり、子犬の7%で診断されます。この状態は主に小型犬に影響を及ぼしますが、グレートピレネーやフラットコーテッドレトリーバーなどのいくつかの大型犬もこの病気の素因があると考えられています。

正常な四肢では、膝蓋骨または「膝蓋骨」は大腿四頭筋の奥深くにあり、膝関節の大腿骨の溝を滑っています。次に、大腿四頭筋から膝蓋骨が腱によって膝のすぐ下の脛骨の頂上に取り付けられます。大腿四頭筋、膝蓋骨、およびその腱は「伸筋機構」を形成し、通常は互いによく整列しています。

伸筋機構が整列していない場合、膝蓋骨は大腿骨の溝の外側に乗ります。これは膝蓋骨脱臼と呼ばれる状態です。 Luxationは脱臼の医学用語です。膝蓋骨が脊椎から離れて膝の外側に移動するとき、それは外側膝蓋骨脱臼（LPL）と呼ばれます。そして、膝蓋骨が脊椎に向かって内側に移動するとき、それは内側膝蓋骨脱臼（MPL）と見なされます。

膝蓋骨脱臼の原因は外傷性である可能性がありますが、大多数の患者の膝蓋骨脱臼の具体的な原因は不明であり、先天性および発達性の要因の組み合わせによって影響を受けます。この状態は、膝の問題だけでなく、伸筋機構全体の問題です。

アライメント不良の全範囲を理解するには、各骨/セグメントが全体的なメカニズムに与える影響を理解するために、包括的なX線写真および物理検査が必要です。

膝蓋骨脱臼の兆候

犬が子犬の場合、軽度または中等度の膝蓋骨脱臼が診断されることはめったにありません。ほとんどの場合、病気は時間の経過とともにゆっくりと進行し、断続的な跛行、スキップ、および身体活動中またはその後の不快感の期間に観察されます。

体重を影響を受けていない手足に移すことによる補償は一般的です。これは何年もの間ペットの飼い主から病気を隠すことができます。

跛行の兆候：

• 痛みとこわばり
• 遊びたくない、階段を上る/下る
• 活動の減少
• 断続的な跛行（足を引きずるまたはスキップする）
• 可動域の減少
• 膝蓋骨と膝の周りの腫れ。
• 筋萎縮（筋量の減少）

コンパニオンが後肢の跛行を経験している疑いがある場合は、獣医に連絡して身体検査をスケジュールしてください。

治療オプション

膝蓋骨脱臼が自然に解消することは期待されていません。食事療法の改善、活動制限、身体的リハビリテーション、非ステロイド性抗炎症薬、経口サプリメントによる保守的な管理は、症状の管理と緩和に役立ちますが、病気の進行と症状の悪化が予想されます。

保守的な方法に反応しない患者には、外科的治療が推奨されます。

外科的治療の目的は、関節の安定性を回復することです。治療戦略は、すべての根本的な要因の包括的な理解に依存しています。

すべての要因に対処するために、以下の外科的治療がしばしば組み合わせて実行されます。

• 膝蓋骨の捕捉を改善するための膝蓋骨周辺の軟組織の再建
• ブロック切除または楔状切除により大腿骨の溝を深くする。
• 一般に脛骨結節転位（TTT）と呼ばれる、大腿四頭筋の腱の位置合わせを改善するために脛骨の頂上を切断および移動する
• 変形した大腿骨および/または脛骨を矯正することにより、アライメントに対処します。これは、骨を切断し、異常な骨を矯正し、骨プレートでセグメントを安定させることによって行われます。
• ひどく病気にかかった花弁-大腿関節を膝蓋骨溝置換（PGR）で置き換える

コンパニオンが膝蓋骨脱臼と不安定性に苦しんでいると思われる場合は、一般開業医に連絡して、身体検査とレントゲン検査について問い合わせてください。すべての要因を適切にスクリーニングするために、独自のX線写真と関節機能の評価が行われます。

製品とソリューション

臨床症状の重症度の範囲が広く、力学に影響を与える状態の多くの組み合わせがあるため、膝蓋骨脱臼の外科的治療は、多くのペットの飼い主や獣医が想定するよりも困難です。

あらゆる疾患に対処する獣医は、整形外科X線撮影、四肢アライメント評価、矯正骨切り術、骨メッキ、関節置換術の高度なトレーニングを受けます。

大腿骨の溝のある部分が膝蓋骨を保持することができない重度の関節変性に病気が進行した場合、部分的な関節置換術が考慮されます。

2009年、KYONは小説を提案しました 膝蓋骨溝の交換（PGR） プロテーゼ。 PGRは、罹患した滑車をチタン製インプラントに置き換え、アライメントに対応し、膝蓋骨を捕捉し、生涯にわたる摩耗に耐えることができる滑走面を提供します。

PGRはと組み合わせることができます TTA, TTA-2, TPLO 同時に十字靭帯断裂に苦しむ患者のための側方縫合。

矯正骨切り術が必要な患者の場合、KYON Advanced Locking Plate System（ALPS®） テクノロジーは、医原性外傷を減らし、汎用性を高め、全体的な安定性を高め、患者に早期骨折治癒の利点をもたらします。すべての平面でプレートの輪郭を描き、他のプレートまたはインプラントと組み合わせることができるため、ALPSは矯正骨切り術コンストラクトを安定させるための理想的なシステムになります。