Diagnoza

Zwichnięcie rzepki jest jednym z najczęstszych schorzeń ortopedycznych u psów, zdiagnozowanym u 7% szczeniąt. Chociaż schorzenie dotyczy głównie małych ras, kilka dużych ras, takich jak Great Pyrenees i Flat-coated Retriever, również uważa się za predysponowane do choroby.

W normalnej kończynie rzepka lub „podkolanówka” znajduje się głęboko w mięśniu czworogłowym uda i sunie w rowku kości udowej w stawie kolanowym. Od mięśnia czworogłowego, rzepka jest następnie przymocowana ścięgnem do grzebienia kości piszczelowej, tuż poniżej kolana. Mięsień czworogłowy, rzepka i jego ścięgno tworzą „mechanizm prostowników” i są zwykle dobrze ustawione względem siebie.

Gdy mechanizm prostowników nie jest wyrównany, rzepka wyjeżdża poza rowek kości udowej, stan zwany zwichnięciem rzepki. Luxation to medyczny termin na zwichnięcie. Kiedy rzepka przemieszcza się do zewnętrznej strony kolana, z dala od kręgosłupa, nazywa się to zwichnięciem rzepki bocznej (LPL). A kiedy rzepka przemieszcza się do wewnątrz, w kierunku kręgosłupa, uważa się ją za przyśrodkowe zwichnięcie rzepki (MPL).

Chociaż przyczyna zwichnięcia rzepki może być traumatyczna, konkretna przyczyna zwichnięcia rzepki u zdecydowanej większości pacjentów jest niejasna i zależy od kombinacji czynników wrodzonych i rozwojowych. Choroba to nie tylko problem kolana, ale całego mechanizmu prostowników.

Aby zrozumieć pełny zakres nieprawidłowego ustawienia, konieczne jest kompleksowe badanie radiologiczne i fizyczne, aby zrozumieć wpływ każdej kości/segmentu na ogólny mechanizm.

Oznaki zwiotczenia rzepki

Łagodne lub umiarkowane zwichnięcie rzepki jest rzadko diagnozowane, gdy psy są szczeniętami. W większości przypadków choroba postępuje powoli i jest obserwowana w okresach sporadycznych kulawizn, przeskakiwania i dyskomfortu podczas lub po aktywności fizycznej.

Kompensacja poprzez przeniesienie ciężaru na zdrowe kończyny jest powszechna. To może ukryć chorobę przed właścicielami zwierząt przez wiele lat.

Oznaki kulawizny:

• Ból i sztywność
• Niechęć do zabawy, wchodzenia/schodzenia po schodach
• Zmniejszona aktywność
• Sporadyczne kulawizny (utykanie lub przeskakiwanie)
• Zmniejszony zakres ruchu
• Obrzęk w okolicy rzepki i kolana.
• Zanik mięśni (spadek masy mięśniowej)

Jeśli podejrzewasz, że Twój towarzysz cierpi na kulawiznę kończyn tylnych, skontaktuj się ze swoim weterynarzem i umów się na badanie fizykalne.

Możliwości leczenia

Nie oczekuje się, że zwichnięcie rzepki samoistnie ustąpi. Postępowanie zachowawcze poprzez poprawę diety, ograniczenie aktywności fizycznej, rehabilitację fizyczną, niesteroidowe leki przeciwzapalne i doustne suplementy mogą pomóc w opanowaniu i łagodzeniu objawów, ale oczekuje się progresji choroby i nasilenia objawów.

W przypadku pacjentów, którzy nie reagują na metody zachowawcze, zaleca się leczenie chirurgiczne.

Celem leczenia chirurgicznego jest przywrócenie stabilności stawów. Strategie leczenia zależą od wszechstronnego zrozumienia wszystkich podstawowych czynników.

Aby uwzględnić wszystkie czynniki, następujące zabiegi chirurgiczne są często wykonywane w kombinacjach:

• Rekonstrukcja tkanek miękkich wokół rzepki w celu lepszego uchwycenia rzepki
• Pogłębienie rowka kości udowej przez resekcję blokową lub klinową.
• Cięcie i przesuwanie grzebienia piszczelowego w celu poprawy wyrównania ścięgna mięśnia czworogłowego, powszechnie określanego jako transpozycja guzowatości kości piszczelowej (TTT)
• Zajmij się wyrównaniem, korygując zdeformowaną kość udową i/lub piszczelową. Odbywa się to poprzez cięcie kości, korygowanie nieprawidłowej kości/ów i stabilizację segmentów za pomocą płytki kostnej
• Zastąpienie poważnie chorego stawu płatkowo-udowego przez wymianę rowka rzepki (PGR)

Jeśli podejrzewasz, że Twój towarzysz cierpi na zwichnięcie rzepki i niestabilność, skontaktuj się z lekarzem rodzinnym, aby zapytać o badanie fizykalne i radiologiczne. Przeprowadzone zostaną unikalne zdjęcia radiologiczne i oceny funkcji stawów, aby właściwie zbadać wszystkie czynniki przyczyniające się do tego.

Produkty i rozwiązania

Ze względu na szerokie spektrum nasilenia objawów klinicznych i wiele kombinacji stanów wpływających na mechanikę, chirurgiczne leczenie zwichnięcia rzepki jest trudniejsze niż zakłada wielu właścicieli zwierząt domowych i weterynarzy.

Chirurdzy weterynarii, którzy zajmą się pełnym spektrum chorób, przejdą zaawansowane szkolenie w zakresie radiografii ortopedycznej, oceny ustawienia kończyn, osteotomii korekcyjnych, platerowania kości i wymiany stawów.

Gdy choroba rozwinęła się do ciężkiego zwyrodnienia stawu, w którym rowkowana część kości udowej nie jest w stanie utrzymać rzepki, rozważa się częściową wymianę stawu.

W 2009 roku KYON zaproponował powieść Wymiana rowka rzepki (PGR) proteza. PGR zastępuje chorą bloczek tytanowym implantem, który zapewnia wyrównanie, wychwytuje rzepkę i zapewnia powierzchnię ślizgową, która jest w stanie wytrzymać zużycie przez całe życie.

PGR można łączyć z TTA, TTA-2, TPLO oraz szew boczny dla pacjentów, którzy cierpią z powodu jednoczesnego zerwania więzadła krzyżowego.

Dla pacjentów wymagających osteotomii korekcyjnych, KYON Advanced Locking Plate System (ALPS®) Technologia oferuje mniej urazów jatrogennych, większą wszechstronność, zwiększoną ogólną stabilność i korzyści dla pacjentów z wczesnym gojeniem się złamań. Możliwość konturowania płytek we wszystkich płaszczyznach i łączenia z innymi płytkami lub implantami sprawia, że ALPS jest idealnym systemem do stabilizacji korekcyjnych konstrukcji osteotomii.