PAUL: n rationaalinen ja kliininen suorituskyky koirilla, joilla on kyynärpään dysplasia

Koiran kyynärpää dysplasia johtaa usein nivelpinnan ruston menetykseen (nivelrikko) kyynärnivelen sisäpuolella. Tätä kutsutaan mediaaliosastosairaudeksi ja se voi johtaa pitkäaikaiseen kyynärpään kipuun ja ontumiseen. PAUL (Proximal Abducting Ulnar Osteotomy) -menetelmän tarkoituksena on purkaa mediaaliosasto kohdistamalla raaja ja lieventämällä siten ontumista, jäykkyyttä ja nivelkipua.

Useissa tutkimuksissa on tutkittu PAUL: n biomekaanista vaikutusta ja tämän hoidon tehokkuutta.

Biomekaniikka:

Tämä tutkimus osoittaa, että raajojen kohdistus PAUL: n jälkeen on koaksiaalisempi kuin leikkausta edeltävä tilanne.

Lähde: 

Amadio A, Corriveau K, Norby B, Stephenson T, Sauders W
Proksimaalisen sieppaavan ulnar-osteotomian (PAUL) vaikutus rintaraajojen etutason tasaamiseen: Koirien ex vivo -tutkimus.
Eläinlääketiede. 2020; 1–12. DOI: 10.1111 / vsu.13425

Tavoite:

Määritetään PAUL: n vaikutus KYON: n avulla PAUL rintakehän rintakehän suuntaus etu- ja tasossa pystyasennossa.

Design:

Ex vivo kadaderinen tutkimus koiran rintaradoilla (n = 15 raajaparia)

Menetelmät:

Raajapuristinta käytettiin seisovien ja makuuasennossa olevien kaudokraniaalisten röntgenkuvien saamiseksi ennen ja jälkeen PAUL. Jalkojen lateraalisuus ja kiertyminen mitattiin suoraan seisonta-asennossa. Mekaaniset nivelkulmat määritettiin käyttämällä raajan täydellisiä röntgenkuvauksia ja kulman keskipisteen (CORA) menetelmää pre-PAUL (Pre) ja post-PAUL: lle. ALPS PAUL-I verrattiin levyjä, joiden askelmat olivat 2 mm ja 3 mm.

Tulokset:

Viisi 12 raajan kohdistusarvosta seisovassa ja makuuasennossa olivat merkitsevästi erilaisia ennen PAUL: tä ja PAUL: n jälkeen (seisova asento):

• mekaanisen mediaalisen proksimaalisen radioulnaarisen kulman kasvu
• kyynärpään puristuskulman lasku
• mekaanisen olkaluun radiulnaarikulman lasku
• rintakehän mekaanisen mekaanisen kulman lasku
• pienenevä kyynärpään mekaanisen akselin poikkeama kohti arvoa "0", joka edustaa raajan koaksiaalista suuntausta.

Päätelmä:

• PAUL johti rintaraajan mekaanisen akselin kääntäminen mediaalisesta sivusuunnaan kyynärpäähän, olkaluun ja proksimaaliseen säteeseen / kyynärpään liittyvien raajojen kohdistusarvojen muutosten kautta. Tulokset antavat todisteita siitä, että PAUL: n vaikutus säde / kyynärnivelen suuntauskulmaan johtaa laajempiin vaikutuksiin koko rintaosan.
• Tämä julkaisu vahvistaa vuoden 2002 biomekaanisen perustan Tohtori Slobodan Tepic ja tohtori Ingo Pfeil PAUL: n suorituskyvystä potilailla, joilla on koiran kyynärpään mediaalinen osastosairaus.

Mediaalisen osaston sairaus:

Kirjan koiran kyynärpäädysplasia luvussa 15 käsitellään mediaalisen osaston tautia ja nivelrikkoa. PAUL-menettelystä keskustellaan yksityiskohtaisesti, mukaan lukien tapauksen valinta, kirurginen tekniikka, komplikaatioiden hallinta ja toiminnalliset tulokset.

Lähde:

Bruecker KA, Benjamino K, Vezzoni A, Walls C, Wendelburg KL, Follette CM, Déjardin LM, Guillou R.
Koiran kyynärpäädysplasia: Mediaalisen osaston sairaus ja nivelrikko
Eläinlääkäri North Am Pieni eläinharjoittelu. 2021 maaliskuu; 51 (2): 475-515. doi: 10.1016 / j.cvsm.2020.12.008. PMID: 33558016.

Tavoite:

Kerro eläinlääketieteen ammattilaisille tapausten valinnasta, kirurgisesta tekniikasta, komplikaatioiden hallinnasta ja toiminnallisista tuloksista PAUL: n jälkeen.

Design:

PAUL-käsitellyt kyynärpäät tarkistettiin leikkauksen jälkeen kliinisillä toimenpiteillä ja röntgenkuvilla. Ontuutta arvioitiin subjektiivisesti 4-pisteisellä asteikolla.

Tulokset:

130 kyynärpään kliiniset tulokset viittaavat siihen, että lonkkausaste 3 tai 2 voidaan laskea 92%: stä (pre-operatiivinen) 9%: hen (6 m leikkauksen jälkeen). Käynnin parantuminen Pre-op-tilasta Post-op-olosuhteisiin on osoitettu sekä kävelyanalyysillä että lemmikkieläinten omistajien täyttämillä LOAD-kyselyillä.

Päätelmä:

Pitkän aikavälin tulokset osoittavat, että noin 89%: llä oli täysin palautunut painon kantaminen tai se oli vain satunnaisesti lonkaa. Suurten komplikaatioiden riski PAUL: n jälkeen, joka vaati kirurgista tarkistusta, oli pieni (4%) ja helposti ratkaistavissa, mikä vaati pääasiassa levyn poistamista. Pitkäaikaiset, jopa 9 vuotta kestävät seuranta-arviot eivät ole paljastaneet sivutilan liiallista kulumista suunnitellun mekaanisen akselinsiirron ja kuorman uudelleenjaon vuoksi mediaalitilasta. Uusi PAUL-levy, jossa oli 4,0 mm: n kartiomaiset lukitusruuvit, osoitti lisääntyneen lujuuden kestämään paremmin voimakkaita voimia, joita tripsepsilihaksen osteotomiaan välitti, mikä edisti ulnar-osteotomian luiden paranemista.