Rendimiento clínico y racional de PAUL en perros con displasia de codo

Displasia canina de codo con frecuencia resulta en la pérdida del cartílago de la superficie articular (osteoartritis) en el interior de la articulación del codo. Esto se conoce como enfermedad del compartimento medial y puede provocar dolor en el codo y cojera a largo plazo. El procedimiento PAUL (osteotomía cubital de abducción proximal) tiene como objetivo descargar el compartimento medial alineando la extremidad y, por lo tanto, aliviar la cojera, la rigidez y el dolor articular.

Múltiples estudios han investigado el impacto biomecánico de PAUL y la efectividad de este tratamiento.

Biomecánica:

El estudio actual demuestra que la alineación de las extremidades después de PAUL es más coaxial en comparación con la situación preoperatoria.

Fuente: 

Amadio A, Corriveau K, Norby B, Stephenson T, Sauders W
Efecto de la osteotomía cubital en abducción proximal (PAUL) en la alineación de la extremidad torácica en el plano frontal: un estudio canino ex vivo.
Cirugía veterinaria. 2020; 1–12. DOI: 10.1111 / vsu.13425

Objetivo:

Para determinar el efecto de PAUL usando KYON's PAUL placa en el plano frontal alineación de las extremidades torácicas en posición de pie y en decúbito.

Diseño:

Estudio cadavérico ex vivo en miembros torácicos caninos (n = 15 pares de miembros)

Métodos:

Se utilizó una prensa de extremidades para obtener radiografías caudocraneales en bipedestación y en decúbito antes y después de PAUL. La lateralización y la rotación del pie se midieron directamente en posición de pie. Los ángulos articulares mecánicos se determinaron utilizando montajes radiográficos de miembros completos y el método del centro de rotación de angulación (CORA) para pre-PAUL (Pre) y post-PAUL. ALPS PAUL-I Se compararon placas con pasos de 2 mm y 3 mm.

Resultados:

Cinco de los 12 valores de alineación de las extremidades en posición de pie y recostada fueron significativamente diferentes antes de PAUL y después de PAUL (posición de pie):

• un aumento en el ángulo radiocubital proximal medial mecánico
• una disminución en el ángulo de compresión del codo
• una disminución del ángulo radiocubital humeral mecánico
• una disminución en el ángulo humeral torácico mecánico
• una disminución de la desviación del eje mecánico del codo hacia un valor de "0" que representa la alineación coaxial de la extremidad.

Conclusión:

• PAUL resultó en el traslación del eje mecánico de la extremidad torácica de una dirección medial a lateral a través de alteraciones en los valores de alineación de las extremidades asociadas con el codo, húmero y radio / cúbito proximal. Los hallazgos proporcionan evidencia de que el efecto de PAUL sobre el ángulo de orientación de la articulación radio / cúbito conduce a efectos más generalizados sobre la alineación de toda la extremidad torácica.
• Esta publicación valida el fundamento biomecánico de Dr. Slobodan Tepic y al Dr. Ingo Pfeil por el desempeño de PAUL en pacientes con enfermedad del compartimento medial del codo canino.

Enfermedad del compartimento medial:

El capítulo 15 del libro Displasia canina del codo trata sobre la enfermedad del compartimento medial y la osteoartritis. El procedimiento PAUL se analiza en detalle, incluida la selección de casos, la técnica quirúrgica, el manejo de complicaciones y los resultados funcionales.

Fuente:

Bruecker KA, Benjamino K, Vezzoni A, Walls C, Wendelburg KL, Follette CM, Déjardin LM, Guillou R.
Displasia canina del codo: enfermedad del compartimento medial y osteoartritis
Veterinario Clin North Am Small Anim Pract. Marzo de 2021; 51 (2): 475-515. doi: 10.1016 / j.cvsm.2020.12.008. PMID: 33558016.

Objetivo:

Informe a los profesionales veterinarios sobre la selección de casos, la técnica quirúrgica, el manejo de las complicaciones y los resultados funcionales después de PAUL.

Diseño:

Los codos tratados con PAUL se volvieron a controlar después de la operación con medidas clínicas y radiografías. La cojera se evaluó subjetivamente en una escala de calificación de 4 puntos.

Resultados:

Los resultados clínicos de 130 codos sugieren que la tasa de la cojera de grado 3 o grado 2 podría reducirse de 92% (preoperatorio) a 9% (6 m después de la operación). La mejora en la marcha desde las condiciones preoperatorias hasta las postoperatorias ha sido demostrada tanto por el análisis de la marcha como por los cuestionarios LOAD completados por los dueños de mascotas.

Conclusión:

Los resultados a largo plazo indican que aproximadamente 89% se recuperó por completo de la carga de peso o sólo ocasionalmente cojeaba. El riesgo de complicaciones mayores después de PAUL que requirieran revisión quirúrgica fue pequeño (4%) y se resolvió fácilmente, requiriendo principalmente la extracción de la placa. Las evaluaciones de seguimiento a largo plazo de hasta 9 años no han revelado un desgaste excesivo del compartimento lateral debido al cambio de eje mecánico previsto y a la redistribución de la carga desde el compartimento medial. La nueva placa PAUL, con tornillos de bloqueo cónicos de 4.0 mm, mostró una mayor resistencia general para resistir mejor las fuertes fuerzas transmitidas a la osteotomía por el músculo tríceps, promoviendo una curación ósea más rápida de la osteotomía cubital.