Diagnóstico

La luxación rotuliana es una de las afecciones ortopédicas más comunes en perros, diagnosticada en 7% de cachorros. Si bien la afección afecta principalmente a las razas pequeñas, varias razas grandes, como los grandes Pirineos y los perros perdigueros de pelo plano, también se consideran predispuestas a la enfermedad.

En una extremidad normal, la rótula o "rótula" está ubicada profundamente en los músculos cuádriceps del muslo y se desliza en el surco del fémur en la articulación de la rodilla. Desde el cuádriceps, la rótula se une a la cresta de la tibia, justo debajo de la rodilla, mediante un tendón. El músculo cuádriceps, la rótula y su tendón forman el "mecanismo extensor" y normalmente están bien alineados entre sí.

Cuando el mecanismo extensor no está alineado, la rótula se desplaza fuera del surco del fémur, una condición llamada Luxación de la rótula. La luxación es el término médico para la dislocación. Cuando la rótula se disloca hacia la cara externa de la rodilla, lejos de la columna, se denomina luxación patelar lateral (LPL). Y cuando la rótula se disloca hacia adentro, hacia la columna, se considera una luxación patelar medial (MPL).

Si bien la causa de la luxación rotuliana puede ser traumática, la causa específica de la luxación rotuliana para la gran mayoría de los pacientes no está clara y está influenciada por combinaciones de factores congénitos y de desarrollo. La afección no es solo un problema de la rodilla, sino de todo el mecanismo extensor.

Para comprender el alcance completo de la mala alineación, se necesita un examen físico y radiográfico completo para comprender el impacto que tiene cada hueso / segmento en el mecanismo general.

Signos de luxación de la rótula

La luxación patelar leve o moderada rara vez se diagnostica cuando los perros son cachorros. Para la mayoría, la enfermedad progresará lentamente con el tiempo y se observará en períodos de cojera, saltos e incomodidad intermitentes durante o después de la actividad física.

La compensación mediante el cambio de peso a las extremidades no afectadas es común. Esto puede ocultar la enfermedad a los dueños de mascotas durante muchos años.

Signos de cojera:

• Dolor y rigidez
• Falta de voluntad para jugar, subir / bajar escaleras
• Actividad disminuida
• Cojera intermitente (cojear o saltar)
• Disminución del rango de movimiento.
• Hinchazón alrededor de la rótula y la rodilla.
• Atrofia muscular (disminución de la masa muscular)

Si sospecha que su compañero está experimentando una forma de cojera en las extremidades traseras, comuníquese con su veterinario y programe un examen físico.

Opciones de tratamiento

No se espera que la luxación rotuliana se resuelva por sí sola. El manejo conservador mediante una dieta mejorada, restricción de actividades, rehabilitación física, medicamentos antiinflamatorios no esteroides y suplementos orales puede ayudar a controlar y mitigar los síntomas, pero se espera la progresión de la enfermedad y el empeoramiento de los síntomas.

Para los pacientes que no responden a los métodos conservadores, se recomienda el tratamiento quirúrgico.

El objetivo del tratamiento quirúrgico es restaurar la estabilidad articular. Las estrategias de tratamiento dependen de una comprensión integral de todos los factores subyacentes.

Para abordar todos los factores, los siguientes tratamientos quirúrgicos a menudo se realizan en combinaciones:

• Reconstrucción de tejidos blandos alrededor de la rótula para mejorar la captura de la rótula
• Profundización del surco del fémur mediante resección en bloque o en cuña.
• Cortar y mover la cresta tibial para mejorar la alineación del tendón del cuádriceps, comúnmente conocida como transposición de la tuberosidad tibial (TTT)
• Aborde la alineación corrigiendo un fémur y / o tibia deformados. Esto se hace cortando el hueso, corrigiendo el hueso anormal y estabilizando los segmentos con una placa ósea.
• Reemplazo de una articulación pétalo-femoral gravemente enferma por reemplazo del surco rotuliano (PGR)

Si sospecha que su acompañante sufre luxación e inestabilidad de la rótula, póngase en contacto con su médico de cabecera para solicitar un examen físico y radiográfico. Se realizarán radiografías únicas y evaluaciones de la función articular para detectar adecuadamente todos los factores contribuyentes.

Productos y Soluciones

Debido al amplio espectro de gravedad en la presentación clínica y muchas combinaciones de condiciones que influyen en la mecánica, el tratamiento quirúrgico para la luxación de la rótula es más desafiante de lo que suponen muchos dueños de mascotas y veterinarios.

Los cirujanos veterinarios que abordan el espectro completo de enfermedades tendrán capacitación avanzada en radiografía ortopédica, evaluación de la alineación de las extremidades, osteotomías correctivas, placas óseas y reemplazo de articulaciones.

Cuando la enfermedad ha progresado a una degeneración articular grave en la que la porción ranurada del fémur es incapaz de retener la rótula, se considera la sustitución parcial de la articulación.

En 2009, KYON propuso una novela Reemplazo del surco rotuliano (PGR) prótesis. PGR reemplaza la tróclea enferma con un implante de titanio que aborda la alineación, captura la rótula y proporciona una superficie de deslizamiento capaz de resistir el desgaste de por vida.

PGR se puede combinar con TTA, TTA-2, TPLO y sutura lateral para pacientes que sufren una rotura simultánea del ligamento cruzado.

Para pacientes que requieren osteotomías correctivas, KYON Advanced Locking Plate System (ALPS®) La tecnología ofrece menos trauma iatrogénico, mayor versatilidad, mayor estabilidad general y ventajas de curación temprana de fracturas para los pacientes. La capacidad de contornear placas en todos los planos y combinarlas con otras placas o implantes hace que ALPS sea el sistema ideal para estabilizar construcciones de osteotomía correctiva.