Diagnóstico

A luxação patelar é uma das condições ortopédicas mais comuns em cães, diagnosticada em 7% de filhotes. Embora a condição afete principalmente raças pequenas, várias raças grandes, como os Grandes Pirineus e os Flat-coated Retrievers, também são consideradas predispostas à doença.

Em um membro normal, a patela ou “rótula” está localizada profundamente nos músculos quadríceps da coxa e desliza no sulco do fêmur na articulação do joelho. Do quadríceps, a patela é então presa à crista da tíbia, logo abaixo do joelho, por um tendão. O músculo quadríceps, a patela e seu tendão formam o “mecanismo extensor” e normalmente estão bem alinhados entre si.

Quando o mecanismo extensor não está alinhado, a patela passa para fora do sulco do fêmur, uma condição chamada Luxação Patelar. Luxação é o termo médico para luxação. Quando a patela se desloca para o aspecto externo do joelho, longe da coluna, é chamado de luxação lateral da patela (LPL). E quando a patela se desloca para dentro, em direção à coluna, é considerada uma luxação patelar medial (LMP).

Embora a causa da luxação patelar possa ser traumática, a causa específica da luxação patelar para a grande maioria dos pacientes não é clara e influenciada por combinações de fatores congênitos e de desenvolvimento. A condição não é apenas um problema do joelho, mas todo o mecanismo extensor.

Para entender o escopo completo do desalinhamento, é necessário um exame físico e radiográfico abrangente para entender o impacto que cada osso/segmento está tendo no mecanismo geral.

Sinais de Luxação de Patela

A luxação patelar leve ou moderada raramente é diagnosticada quando os cães são filhotes. Para a maioria, a doença progredirá lentamente ao longo do tempo e será observada em períodos de claudicação intermitente, saltos e desconforto durante ou após a atividade física.

A compensação por deslocamento de peso para membros não afetados é comum. Isso pode esconder a doença dos donos de animais por muitos anos.

Sinais de claudicação:

• Dor e rigidez
• Falta de vontade de jogar, subir/descer escadas
• Diminuição da atividade
• Claudicação intermitente (mancando ou saltando)
• Diminuição da amplitude de movimento
• Inchaço ao redor da patela e joelho.
• Atrofia muscular (diminuição da massa muscular)

Se você suspeitar que seu companheiro está apresentando uma forma de claudicação nos membros posteriores, entre em contato com seu veterinário e agende um exame físico.

Opções de tratamento

Não se espera que a luxação patelar resolva por conta própria. O manejo conservador por dieta melhorada, restrição de atividades, reabilitação física, anti-inflamatórios não esteróides e suplementos orais podem ajudar a controlar e mitigar os sintomas, mas é esperado a progressão da doença e o agravamento dos sintomas.

Para pacientes que não respondem aos métodos conservadores, o tratamento cirúrgico é recomendado.

O objetivo do tratamento cirúrgico é restaurar a estabilidade articular. As estratégias de tratamento dependem de uma compreensão abrangente de todos os fatores subjacentes.

A fim de abordar todos os fatores, os seguintes tratamentos cirúrgicos são frequentemente realizados em combinações:

• Reconstrução de tecidos moles ao redor da rótula para melhorar a captura da patela
• Aprofundamento do sulco do fêmur por ressecção em bloco ou cunha.
• Cortar e mover a crista tibial para melhorar o alinhamento do tendão do quadríceps, comumente referido como Transposição da Tuberosidade Tibial (TTT)
• Aborde o alinhamento corrigindo um fêmur e/ou tíbia deformados. Isso é feito cortando o osso, corrigindo o(s) osso(s) anormal(is) e estabilizando os segmentos com uma placa óssea
• Substituindo uma articulação pétalo-femoral gravemente doente por substituição do sulco patelar (PGR)

Se você suspeitar que seu companheiro está sofrendo de luxação e instabilidade da patela, entre em contato com seu clínico geral para solicitar um exame físico e radiográfico. Radiografias exclusivas e avaliações da função articular serão realizadas para rastrear adequadamente todos os fatores contribuintes.

Produtos e Soluções

Devido ao amplo espectro de gravidade na apresentação clínica e muitas combinações de condições que influenciam a mecânica, o tratamento cirúrgico para a luxação da patela é mais desafiador do que muitos donos de animais e veterinários supõem.

Os cirurgiões veterinários que abordam todo o espectro da doença terão treinamento avançado em radiografia ortopédica, avaliação de alinhamento de membros, osteotomias corretivas, plaqueamento ósseo e substituição articular.

Quando a doença progrediu para degeneração articular grave, onde a porção sulcada do fêmur é incapaz de reter a patela, a substituição parcial da articulação é considerada.

Em 2009, KYON propôs um romance Substituição do sulco patelar (PGR) prótese. O PGR substitui a tróclea doente por um implante de titânio que aborda o alinhamento, captura a patela e fornece uma superfície deslizante capaz de suportar o desgaste ao longo da vida.

PGR pode ser combinado com TTA, TTA-2, TPLO e sutura lateral para pacientes que sofrem ruptura simultânea do ligamento cruzado.

Para pacientes que necessitam de osteotomias corretivas, KYON Advanced Locking Plate System (ALPS®) A tecnologia oferece menos trauma iatrogênico, maior versatilidade, maior estabilidade geral e vantagens de cicatrização precoce de fraturas para os pacientes. A capacidade de contornar placas em todos os planos e combinar com outras placas ou implantes torna o ALPS o sistema ideal para estabilizar construções de osteotomia corretiva.