Diagnóstico
Claudicação do membro anterior
A principal causa de claudicação canina do membro anterior é a displasia do cotovelo, o desenvolvimento anormal dos três ossos da articulação do cotovelo: rádio, ulna e úmero. A displasia do cotovelo é complexa e influenciada pela regulação genética e influência ambiental no crescimento do esqueleto e da cartilagem.
Quando o crescimento é normal, os ossos da articulação combinam perfeitamente, guiando e apoiando suavemente o movimento.
Quando o crescimento é anormal, os ossos da articulação são incongruentes e não combinam, resultando em pressão de contato irregular e alta. Isso leva às seguintes condições, que podem ocorrer em combinação:
- Esclerose Subtroclear (STS)
- Osteocondrite dessicanal (OCD)
- Processo Anconeal Não Unificado (UAP)
- Processo Coronoide Fragmentado (FCP)
- Doença do Compartimento Medial (MCD)
- Incongruência do cotovelo
Como essas condições podem ocorrer em combinação e em vários graus de gravidade, uma avaliação completa, incluindo raios X e, em alguns casos, TC, deve ser realizada. Um especialista ortopédico veterinário será capaz de reconhecer todo o espectro de condições contribuintes e determinar estratégias de tratamento.
Quais são os sinais?
Os sinais podem ser identificados desde os quatro a cinco meses de idade por um exame clínico e radiográfico, mas a rápida taxa de crescimento e a capacidade de nossos companheiros de esconder os sinais de claudicação tornam a detecção precoce um desafio.
Sinais:
- Dor
- Diminuição da amplitude de movimento
- Perda de massa muscular (atrofia muscular)
- Postura anormal ao ficar de pé, levantar, deitar ou sentar
- Andar anormal ao caminhar, trotar, subir escadas ou virar
- Inchaço e inflamação
- Movimento de raspagem ou trituração da junta
Tal como acontece com as pessoas, a artrite em um cão é dolorosa, resultando em claudicação intermitente e persistente, especialmente após a atividade física.
A condição é mais comum e as consequências mais debilitantes em raças grandes. Pastores alemães e Golden e Labrador retrievers estão entre os mais comumente afetados.
Se você suspeitar que seu companheiro está sofrendo de displasia de cotovelo, entre em contato com seu clínico geral para obter informações sobre um exame físico e radiográfico. Radiografias exclusivas e avaliações da função articular serão realizadas para rastrear adequadamente a doença e recomendar estratégias de tratamento.
Opções de tratamento
Prolongar a vida ativa
Embora não seja possível reverter o crescimento anormal da articulação, há uma variedade de estratégias para minimizar a dor, prolongar a vida ativa e retardar a progressão da doença.
As opções de tratamento variam de acordo com a idade, gravidade, alteração artrítica, grau de dor / desconforto, expectativas do proprietário e capacidade financeira.
Para muitos, dieta / controle de peso, restrição de atividades, reabilitação física, antiinflamatórios não esteróides e suplementos orais podem controlar e mitigar os sintomas da doença.
Quando a condição é mais grave, os tratamentos cirúrgicos estão disponíveis e variam, geralmente, de acordo com a idade do paciente e a quantidade de alterações artríticas que ocorreram na articulação.
Para simplificar, podemos pensar neles como: Estágios iniciais, intermediários e tardios da doença.
Cedo
Os cães que são examinados e diagnosticados como filhotes com aproximadamente quatro meses de idade terão mais opções. Quando o paciente ainda está em crescimento, até aproximadamente um ano de idade, procedimentos cirúrgicos podem ser realizados para influenciar o crescimento do rádio e ulna para que a articulação funcione mais normalmente, idealmente evitando futuras cirurgias e progressão para Processo Coronoide Fragmentado (FCP) , Osteocondrite Dissecante (OCD) ou Processo Anconeal Não Unificado (UAP). Esses procedimentos são categorizados como procedimentos de osteotomia ou ostectomia e incluem: Osteotomia da Ulna Distal (DUO), Osteotomia Oblíqua da Ulna Proximal (PUO) e Osteotomia oblíqua / alongada do rádio proximal. Os procedimentos de osteotomia envolvem o corte do osso para alterar o alinhamento do membro. O objetivo é normalizar o carregamento da articulação durante a fase de crescimento. A decisão de qual procedimento realizar dependerá da gravidade e da combinação das condições.
Meio
Uma vez que um paciente esteja esqueleticamente maduro com um ano ou mais, muitos pacientes terão desenvolvido uma ou várias das condições associadas à displasia do cotovelo, por exemplo, Processo Coronoide Fragmentado (FCP). A remoção de fragmentos, a intervenção cirúrgica para FCP, eliminará uma consequência da displasia do cotovelo, mas não tratará dos fatores subjacentes à doença. Para muitos pacientes, especialmente aqueles com doença do compartimento medial (DCM), a sobrecarga de um compartimento da articulação do cotovelo, a remoção do fragmento proporcionará um benefício temporário, mas a claudicação retornará e a progressão da doença persistirá.
Nos últimos anos, as osteotomias corretivas foram desenvolvidas para normalizar a carga da articulação, retardar a progressão da doença e estender a vida ativa dos pacientes. Estes incluem: Osteotomia Umeral Deslizante (SHO) e Osteotomia Ulnar Abdutora Proximal (PAUL). Ambos os procedimentos envolvem corte e chapeamento do osso para afastar o suporte de peso da parte mais dolorida da articulação. O procedimento PAUL tem sido mais eficaz em pacientes que recebem tratamento antes da progressão avançada da doença, mas os pacientes mais velhos também vêem um benefício, normalmente uma melhora de um a dois graus de claudicação. Esses procedimentos, considerados paliativos, procuram retardar a progressão da doença e reduzir a dor e a claudicação, mas não reverterão o dano ocorrido ou interromperão completamente a progressão da doença.
Fim
O estágio final da doença ocorre quando grandes alterações artríticas ocorrem na articulação, causando claudicação e dor severas que resultam em um grande declínio na qualidade de vida. O manejo médico para controlar a dor e o inchaço está no limite e a função dos membros está significativamente comprometida. Para esses pacientes, a substituição da articulação do cotovelo tornou-se uma opção viável graças ao pioneirismo de cirurgiões e inovadores.
Com aproximadamente 60% do peso de um cão gerado pelos membros anteriores e uma articulação complexa que se articula e gira, um dispositivo de substituição de articulação suficiente é um desafio. Embora esses dispositivos ainda estejam nos estágios relativamente iniciais de comercialização, os implantes e procedimentos foram desenvolvidos com muito cuidado. Um implante suficiente não apenas substituirá as partes doentes e doloridas da articulação, mas permitirá a função normal do membro e durará por toda a vida do paciente.
Considere seu companheiro
Cães com displasia de cotovelo ainda abanam o rabo e, não diagnosticados, são frequentemente considerados "preguiçosos". Mas, a inatividade, especialmente em cães jovens, geralmente é resultado de dor crônica e desconforto. Nossos companheiros querem e precisam ser ativos. Trazemos raças específicas para nossas vidas porque queremos compartilhar nossas vidas ativas com elas.
Como guardiões, é nossa responsabilidade avaliar o que é prático e preferível para nós e nossos companheiros. Ao consultar os proprietários, Andy Torrington, BVMS CertSAO MRCVS, muitas vezes perguntará: "Qual estratégia de tratamento você acha que seu companheiro escolheria?" É uma questão importante a se considerar.
Quando cães de meia-idade, que vivem longas caminhadas e correm ao nosso lado, são diagnosticados com displasia de cotovelo, eles escolheriam uma vida inteira de restrição de atividades e medicamentos ou uma cirurgia e recuperação que os colocasse de volta em ação?
Você conhece melhor seu companheiro e seu veterinário o ajudará a avaliar o status da doença e as opções relevantes.
Referências:
1. Colégio Americano de Cirurgiões Veterinários. Osteoartrite em cães.
2. Coisas diárias para cães. Estatísticas de propriedade de animais de estimação nos EUA 2018/2019. https://www.dailydogstuff.com/us-pet-ownership-statistics
3. Bland SD. Osteoartrite canina e tratamentos: uma revisão. Desenvolvimento da Ciência Veterinária. 2015; 5 (2): 84-89. DOI: 10.4081 / vsd.2015.5931.
4. Fundação Ortopédica para Animais. Examinando a displasia do cotovelo. https://www.vin.com/apputil/content/defaultadv1.aspx?id=3853864&pid=11203&
5. American College of Veterinary Surgeons. Displasia Canina do Cotovelo. https://www.acvs.org/small-animal/canine-elbow-dysplasia
