Диагностика
Хромота передних конечностей
Основной причиной хромоты передних конечностей у собак является дисплазия локтевого сустава, аномальное развитие трех костей локтевого сустава: лучевой, локтевой и плечевой. Дисплазия локтя сложна и находится под влиянием генетической регуляции и влияния окружающей среды на рост скелета и хряща.
Когда рост нормальный, кости сустава идеально совпадают, плавно направляя и поддерживая движения.
При аномальном росте кости сустава не совпадают и не совпадают, что приводит к неравномерному и высокому контактному давлению. Это приводит к следующим состояниям, которые могут возникать в сочетании:
- Субтрохлеарный склероз (СТС)
- Дессикантный остеохондрит (ОКР)
- Объединенный анконеальный процесс (UAP)
- Фрагментированный короноидный отросток (FCP)
- Заболевание медиального отсека (MCD)
- Несоответствие локтя
Поскольку эти состояния могут возникать в сочетании и различной степени тяжести, необходимо выполнить полную оценку, включая рентгеновский снимок и, в некоторых случаях, КТ. Ветеринарный ортопед сможет распознать весь спектр сопутствующих заболеваний и определить стратегии лечения.
Какие признаки?
Признаки могут быть идентифицированы уже в возрасте четырех-пяти месяцев при клиническом и рентгенологическом обследовании, но высокая скорость роста и способность наших товарищей скрывать признаки хромоты затрудняют раннее выявление.
Приметы:
- Боль
- Сниженный диапазон движений
- Потеря мышечной массы (атрофия мышц)
- Аномальная осанка при стоянии, вставании, лежании или сидении
- Аномальная походка при ходьбе, рыси, подъеме по лестнице или поворотах
- Отек и воспаление
- Движение решетки или шлифовального шва
Как и у людей, артрит у собак болезненен, что приводит к периодической и стойкой хромоте, особенно после физической активности.
Заболевание встречается чаще, а его последствия более изнурительны у крупных пород. Немецкие овчарки, золотистый ретривер и лабрадор - одни из наиболее часто пораженных.
Если вы подозреваете, что ваш спутник страдает дисплазией локтя, обратитесь к своему терапевту, чтобы узнать о физическом и рентгенологическом обследовании. Будут выполнены уникальные рентгенограммы и оценка функции суставов, чтобы правильно выявить заболевание и рекомендовать стратегии лечения.
Варианты лечения
Продлить активную жизнь
Хотя невозможно обратить вспять аномальный рост сустава, существует множество стратегий, чтобы минимизировать боль, продлить активную жизнь и замедлить прогрессирование заболевания.
Варианты лечения различаются в зависимости от возраста, степени тяжести, изменения артрита, степени боли / дискомфорта, ожиданий владельца и финансовых возможностей.
Для многих диета / контроль веса, ограничение активности, физическая реабилитация, нестероидные противовоспалительные препараты и пероральные добавки могут управлять и смягчать симптомы заболевания.
Когда состояние более тяжелое, доступны хирургические методы лечения, которые обычно зависят от возраста пациента и количества артритических изменений, произошедших в суставе.
Чтобы не усложнять, мы можем думать об этом как о ранней, средней и поздней стадиях болезни.
Рано
Собаки, которые проходят обследование и диагностируются как щенки примерно в возрасте четырех месяцев, будут иметь больше всего вариантов. Когда пациент все еще растет, примерно до одного года, могут быть выполнены хирургические процедуры, чтобы повлиять на рост лучевой кости и локтевой кости, чтобы сустав функционировал более нормально, в идеале избегая будущих операций и перехода к фрагментированному короноидному процессу (FCP). , Рассекающий остеохондрит (ОКР) или несоединенный анконеальный отросток (UAP). Эти процедуры классифицируются как остеотомия или остэктомия и включают в себя: дистальную остеотомию локтевой кости (DUO), косую остеотомию проксимальной локтевой кости (PUO) и косую / удлиненную остеотомию проксимальной лучевой кости. Процедуры остеотомии включают разрезание кости для изменения положения конечности. Цель состоит в том, чтобы нормализовать нагрузку на сустав во время фазы роста. Решение о том, какую процедуру выполнить, будет зависеть от тяжести и сочетания состояний.
Середина
Как только пациент становится скелетно зрелым в возрасте одного года и старше, у многих пациентов разовьется одно или несколько состояний, связанных с дисплазией локтя, например, фрагментированный короноидный отросток (FCP). Удаление фрагмента, хирургическое вмешательство по поводу FCP, устранит последствия дисплазии локтя, но не устранит причины, лежащие в основе заболевания. Для многих пациентов, особенно с заболеванием медиального отдела (MCD), перегрузка отделения локтевого сустава удаление фрагмента дает временное преимущество, но хромота вернется, а прогрессирование болезни будет сохраняться.
В последние годы были разработаны корригирующие остеотомии для нормализации нагрузки на сустав, замедления прогрессирования заболевания и продления активной жизни пациентов. К ним относятся: скользящая остеотомия плечевой кости (SHO) и проксимальная отводящая локтевая остеотомия (PAUL). Обе процедуры включают разрезание и покрытие кости, чтобы сместить весовую нагрузку с наиболее болезненной части сустава. Процедура PAUL была наиболее эффективной у пациентов, которые получали лечение до запущенного прогрессирования заболевания, но пожилые пациенты также видят положительный эффект, как правило, улучшение на 1-2 степени хромоты. Эти процедуры, считающиеся паллиативными, направлены на замедление прогрессирования заболевания и уменьшение боли и хромоты, но не могут обратить вспять нанесенный ущерб или полностью остановить прогрессирование заболевания.
Конец
Конечная стадия заболевания наступает, когда в суставе происходят серьезные артритические изменения, вызывающие сильную хромоту и боль, что приводит к значительному снижению качества жизни. Медикаментозное лечение боли и отека исчерпано, а функция конечностей значительно нарушена. Для этих пациентов замена локтевого сустава стала жизнеспособным вариантом благодаря новаторским достижениям хирургов и новаторов.
Учитывая, что примерно 60% веса собаки приходится на передние конечности и сложный шарнирный и вращающийся сустав, создание достаточного устройства для замены сустава является проблемой. Хотя эти устройства все еще находятся на относительно ранних стадиях коммерциализации, имплантаты и процедуры разрабатывались с большой осторожностью. Достаточный имплант не только заменит больные и болезненные части сустава, но и обеспечит нормальное функционирование конечностей и прослужит всю жизнь пациента.
Считайте своего компаньона
Собаки с дисплазией локтей по-прежнему будут вилять хвостом и, если их не диагностировать, часто считаются «ленивыми». Но бездействие, особенно у молодых собак, часто является результатом хронической боли и дискомфорта. Наши товарищи хотят и должны быть активными. Мы вводим в нашу жизнь определенные породы, потому что хотим разделить с ними нашу активную жизнь.
Как опекуны, мы несем ответственность за оценку того, что практично и предпочтительнее для нас и наших товарищей. Консультируясь с собственниками, Энди Торрингтон, BVMS CertSAO MRCVS, будет часто спрашивать: «Как вы думаете, какую стратегию лечения выберет ваш собеседник?» Это важный вопрос, который нужно рассмотреть.
Когда собакам среднего возраста, которые живут рядом с нами долгими прогулками и гонками, ставят диагноз дисплазия локтей, выберут ли они на всю жизнь ограничение активности и лекарства или операцию и выздоровление, которые могут вернуть их в действие?
Вы лучше всех знаете своего компаньона, и ваш ветеринар поможет вам оценить состояние болезни и соответствующие варианты.
Рекомендации:
1. Американский колледж ветеринарных хирургов. Остеоартроз у собак.
2. Ежедневные собачьи вещи. Статистика владения домашними животными в США 2018/2019. https://www.dailydogstuff.com/us-pet-ownership-statistics
3. Блэнд С.Д. Остеоартроз собак и методы лечения: обзор. Развитие ветеринарной науки. 2015; 5 (2): 84-89. DOI: 10.4081 / vsd.2015.5931.
4. Ортопедический фундамент для животных. Изучение дисплазии локтя. https://www.vin.com/apputil/content/defaultadv1.aspx?id=3853864&pid=11203&
5. Американский колледж ветеринарных хирургов. Дисплазия локтя у собак. https://www.acvs.org/small-animal/canine-elbow-dysplasia
