Диагностика

Вывих надколенника - одно из наиболее распространенных ортопедических состояний у собак, диагностированное у 7% щенков. Хотя это заболевание в основном поражает мелкие породы, некоторые крупные породы, такие как большие пиренейские ретриверы и ретриверы с плоской шерстью, также считаются предрасположенными к заболеванию.

В здоровой конечности коленная чашечка или «коленная чашечка» расположена глубоко в четырехглавой мышце бедра и скользит в борозде бедренной кости в коленном суставе. Затем от четырехглавой мышцы надколенник соединяется сухожилием с гребнем большеберцовой кости чуть ниже колена. Четырехглавая мышца, надколенник и его сухожилие образуют «разгибательный механизм» и обычно хорошо выровнены друг с другом.

Когда механизм разгибателя не выровнен, надколенник выходит за пределы бороздки бедренной кости, это состояние называется вывихом надколенника. Вывих - это медицинский термин, обозначающий вывих. Когда надколенник смещается к внешней стороне колена, от позвоночника, это называется боковым вывихом надколенника (LPL). А когда надколенник смещается внутрь, к позвоночнику, это считается медиальным вывихом надколенника (MPL).

Хотя причина вывиха надколенника может быть травматической, конкретная причина вывиха надколенника для подавляющего большинства пациентов неясна и зависит от сочетания врожденных факторов и факторов развития. Это проблема не только колена, но и всего разгибательного механизма.

Чтобы понять весь объем смещения, необходимо провести комплексное рентгенографическое и физическое обследование, чтобы понять, какое влияние каждая кость / сегмент оказывает на механизм в целом.

Признаки вывиха надколенника

У щенков легкий или умеренный вывих надколенника диагностируется редко. Для большинства заболевание со временем будет прогрессировать медленно и наблюдаться в периоды перемежающейся хромоты, пропусков и дискомфорта во время или после физической активности.

Компенсация переносом веса на здоровые конечности является обычным явлением. Это может скрыть болезнь от владельцев домашних животных на долгие годы.

Признаки хромоты:

• Боль и скованность
• Нежелание играть, подниматься / спускаться по лестнице
• Сниженная активность
• Периодическая хромота (хромота или скуки)
• Сниженный диапазон движений
• Отек вокруг надколенника и колена.
• Атрофия мышц (уменьшение мышечной массы)

Если вы подозреваете, что ваш спутник страдает хромотой задних конечностей, обратитесь к ветеринару и назначьте медицинский осмотр.

Варианты лечения

Не ожидается, что вывих надколенника разрешится сам по себе. Консервативное лечение с помощью улучшенной диеты, ограничения активности, физической реабилитации, нестероидных противовоспалительных препаратов и пероральных добавок может помочь справиться с симптомами и смягчить их, но ожидается прогрессирование заболевания и ухудшение симптомов.

Пациентам, которые не реагируют на консервативные методы, рекомендуется хирургическое лечение.

Целью хирургического лечения является восстановление стабильности сустава. Стратегии лечения зависят от всестороннего понимания всех основных факторов.

Чтобы устранить все факторы, следующие хирургические вмешательства часто выполняются в комбинации:

• Реконструкция мягких тканей вокруг коленной чашечки для улучшения захвата надколенника
• Углубление борозды бедренной кости путем блочной или клиновидной резекции.
• Рассечение и перемещение гребня большеберцовой кости для улучшения выравнивания сухожилия четырехглавой мышцы, обычно называемое транспозицией бугристости большеберцовой кости (TTT)
• Исправьте выравнивание, исправив деформированную бедренную и / или большеберцовую кость. Это делается путем разрезания кости, исправления аномальных костей и стабилизации сегментов костной пластиной.
• Замена сильно пораженного лепестково-бедренного сустава заменой канавки надколенника (PGR)

Если вы подозреваете, что ваш спутник страдает вывихом надколенника и нестабильностью, обратитесь к терапевту, чтобы узнать о физическом и рентгенологическом обследовании. Будут выполнены уникальные рентгенограммы и оценки функции суставов, чтобы должным образом выявить все способствующие факторы.

Продукты и решения

Из-за широкого спектра тяжести клинических проявлений и множества комбинаций состояний, влияющих на механику, хирургическое лечение вывиха надколенника является более сложной задачей, чем предполагают многие владельцы домашних животных и ветеринары.

Ветеринарные хирурги, которые занимаются лечением всего спектра заболеваний, будут иметь повышенную подготовку в области ортопедической рентгенографии, оценки выравнивания конечностей, корректирующей остеотомии, пластики кости и замены суставов.

Когда болезнь прогрессирует до тяжелой дегенерации сустава, когда рифленая часть бедренной кости неспособна удерживать надколенник, рассматривается возможность частичной замены сустава.

В 2009 году 1ТР5Т предложил роман Замена канавки надколенника (PGR) протез. PGR заменяет пораженную трохлею титановым имплантатом, который устраняет выравнивание, захватывает надколенник и обеспечивает скользящую поверхность, способную противостоять износу в течение всей жизни.

1ТП15Т можно комбинировать с TTA, ТТА-2, TPLO и боковой шов для пациентов, страдающих одновременным разрывом крестообразной связки.

Для пациентов, которым требуется корригирующая остеотомия, KYON Advanced Locking Plate System (ALPS®) Технология предлагает меньше ятрогенных травм, большую универсальность, повышенную общую стабильность и преимущества для раннего заживления переломов для пациентов. Возможность формировать контуры пластин во всех плоскостях и комбинировать их с другими пластинами или имплантатами делает ALPS идеальной системой для стабилизации корригирующих остеотомических конструкций.