Рациональная и клиническая эффективность PAUL у собак с дисплазией локтя

Дисплазия локтя у собак часто приводит к потере хряща суставной поверхности (остеоартроз) на внутренней стороне локтевого сустава. Это заболевание известно как заболевание медиального отдела и может привести к длительной боли в локтевом суставе и хромоте. Процедура PAUL (проксимальная отводящая локтевая остеотомия) направлена на разгрузку медиального отдела за счет выравнивания конечности и, таким образом, облегчения хромоты, скованности и боли в суставах.

Множественные исследования изучали биомеханическое воздействие PAUL и эффективность этого лечения.

Биомеханика:

Текущее исследование демонстрирует, что выравнивание конечностей после PAUL является более коаксиальным по сравнению с дооперационной ситуацией.

Источник: 

Амадио А., Корриво К., Норби Б., Стивенсон Т., Саудерс В.
Влияние проксимальной отводящей локтевой остеотомии (PAUL) на выравнивание грудных конечностей во фронтальной плоскости: исследование ex vivo на собаках.
Ветеринарная хирургия. 2020; 1–12. DOI: 10.1111 / vsu.13425

Цель:

Чтобы определить эффект PAUL с помощью KYON 1ТП18Т пластина во фронтальной плоскости выравнивание грудных конечностей в положениях стоя и лежа.

Дизайн:

Ex vivo трупное исследование грудных конечностей собак (n = 15 пар конечностей)

Методы:

Жим конечностями использовался для получения рентгенограмм каудокраниального отдела в положении стоя и лежа до и после PAUL. Латерализация и вращение стопы измерялись непосредственно в положении стоя. Углы механических суставов определялись с использованием рентгенографических снимков всей конечности и метода центра вращения и угла поворота (CORA) для pre-PAUL (Pre) и post-PAUL. ALPS PAUL-I пластины с шагом 2 мм и 3 мм сравнивались.

Полученные результаты:

Пять из 12 значений выравнивания конечностей в положениях стоя и лежа значительно различались до PAUL и после PAUL (положение стоя):

• увеличение механического медиального проксимального лучевого угла
• уменьшение угла компрессии локтя
• уменьшение механического лучевого угла плечевой кости
• уменьшение механического грудного плечевого угла
• уменьшение отклонения механической оси локтя до значения «0», представляющего соосное выравнивание конечности.

Заключение:

• PAUL привел к перевод механической оси грудной конечности с медиального на латеральное направление через изменения значений выравнивания конечностей, связанных с локтем, плечевой костью и проксимальным отделом лучевой кости / локтевой кости. Полученные данные свидетельствуют о том, что влияние PAUL на угол ориентации лучевого / локтевого сустава приводит к более широкому влиянию на выравнивание всей грудной конечности.
• Эта публикация подтверждает биомеханическое обоснование от Доктор Слободан Тепич и д-р Инго Пфейл за эффективность PAUL у пациентов с заболеванием медиального отдела локтевого сустава собаки.

Заболевание медиального отсека:

В главе 15 книги «Дисплазия локтевого сустава» обсуждается заболевание медиального отдела и остеоартрит. Процедура PAUL подробно обсуждается, включая выбор случая, хирургическую технику, лечение осложнений и функциональные результаты.

Источник:

Bruecker KA, Benjamino K, Vezzoni A, Walls C, Wendelburg KL, Follette CM, Déjardin LM, Guillou R.
Дисплазия локтевого сустава у собак: заболевание медиального отдела и остеоартрит
Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. 2021 Март; 51 (2): 475-515. DOI: 10.1016 / j.cvsm.2020.12.008. PMID: 33558016.

Цель:

Информируйте ветеринарных врачей о выборе случаев, хирургической технике, лечении осложнений и функциональных результатах после PAUL.

Дизайн:

Локти, обработанные PAUL, были повторно проверены после операции с помощью клинических измерений и рентгенограмм. Хромота оценивалась субъективно по 4-балльной шкале.

Полученные результаты:

Клинические результаты 130 локтей предполагают, что скорость хромота 3 или 2 степени может быть снижена с 92% (до операции) до 9% (6 м после операции). Улучшение походки от предоперационного до послеоперационного состояния было продемонстрировано как анализом походки, так и анкетами НАГРУЗКИ, заполненными владельцами домашних животных.

Заключение:

Долгосрочные результаты показывают, что приблизительно 89% полностью восстановили способность выдерживать нагрузку или хромали только изредка. Риск серьезных осложнений после PAUL, требующих хирургической ревизии, был небольшим (4%) и легко разрешался, в основном требовалось удаление пластины. Долгосрочные наблюдения до 9 лет не выявили чрезмерного износа латерального отсека из-за предполагаемого механического смещения оси и перераспределения нагрузки из медиального отсека. Новая пластина PAUL с коническими стопорными винтами 4,0 мм показала общую повышенную прочность, чтобы лучше противостоять сильным силам, передаваемым на остеотомию трехглавой мышцей, что способствовало более быстрому заживлению кости при остеотомии локтевой кости.